عدم انتظام ضربات القلب...الأعراض والأسباب والعلاج والوقاية والتشخيص

عدم انتظام ضربات القلب هو إيقاع القلب غير الطبيعي على سبيل المثال، قد ينبض قلبك بسرعة كبيرة جداً عندما تكون في حالة راحة أو لا ينبض بنمط منتظم يتراوح عدم انتظام ضربات القلب من غير ضار إلى خطير، مع أعراض وبدون أعراض هناك العديد من الخيارات لعلاج عدم انتظام ضربات القلب، ولكن بعضها لا يحتاج إليها يختلف التشخيص بشكل كبير اعتماداً على النوع.

ما هو عدم انتظام ضربات القلب الاعراض والاسباب والعلاج

عدم انتظام ضربات القلب (ويسمى أيضاً خلل النظم) هو عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يبدأ عدم انتظام ضربات القلب في أجزاء مختلفة من قلبك ويمكن أن يكون سريع جداً أو بطيئ جداً أو غير منتظم.

في العادة، ينبض قلبك بطريقة منظمة ومنسقة يمكن أن تؤثر المشكلات المتعلقة بأجزاء مختلفة من قلبك أو حتى الدم الذي يضخه قلبك على الإيقاع الطبيعي لقلبك إن وجود إيقاع طبيعي للقلب أمر مهم لأن قلبك يزود جسمك بالكامل بالمواد المغذية والأكسجين من خلال الدم الذي يضخه.

ما مدى خطورة عدم انتظام ضربات القلب؟

بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب غير ضارة ولا تتطلب العلاج يمكن للآخرين أن يعرضوك لخطر السكتة القلبية كثيرون يقعون بين هذين النقيضين يمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يخبرك بنوع عدم انتظام ضربات القلب الذي تعاني منه ونوع العلاج الذي تحتاجه، إن وجد.

أنواع عدم انتظام ضربات القلب

يصف مقدمو الرعاية الصحية حالات عدم انتظام ضربات القلب من خلال المكان الذي تبدأ فيه في قلبك.

• عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني: يبدأ في الأذينين (الغرف العلوية للقلب) فوق البطيني يعني فوق البطينين أو الغرف السفلية لقلبك.
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني: يبدأ هذا في البطينين أو الغرف السفلية للقلب.
• عدم انتظام ضربات القلب البطيء وإيقاعاتالوصلات: يمكن أن يحدث هذا بسبب مشاكل في نظام التوصيل في قلبك، مثل العقدة الجيبية الأذينية (SA) أو العقدة الأذينية البطينية (AV) أو شبكة His-Purkinje.

الأعراض والعلامات التحذيرية لعدم انتظام ضربات القلب

قد تشمل أعراض عدم انتظام ضربات القلب ما يلي:

• خفقان القلب.
• الدوخة أو الدوار.
• نوبات الإغماء.
• ضيق في التنفس.
• عدم الراحة في الصدر.
• الضعف أو التعب.
• قد يكون عدم انتظام ضربات القلب صامت ولا يسبب أي أعراض.

أسباب عدم انتظام ضربات القلب

تشمل أسباب عدم انتظام ضربات القلب ما يلي:

• مرض القلب التاجي.
• تهيج الأنسجة في قلبك (بسبب أسباب وراثية أو مكتسبة).
• ضغط دم مرتفع.
• تغيرات في عضلة القلب ( اعتلال عضلة القلب).
• اضطرابات الصمامات.
• اختلال توازن الكهارل في الدم.
• الإصابة بنوبة قلبية.
• عملية الشفاء بعد جراحة القلب.
• حالات طبية أخرى.

ما هو السبب الرئيسي لعدم انتظام ضربات القلب؟

تحدث معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب بسبب مشكلة في شرايين القلب أو صماماته أو عضلاته.

عوامل الخطر لعدم انتظام ضربات القلب

تشمل عوامل خطر عدم انتظام ضربات القلب ما يلي:

• استخدام منتجات التبغ.
• شرب الكحول.
• تناول المشروبات والأطعمة التي تحتوي على الكافيين.
• تناول المنشطات مثل أدوية البرد أو المكملات العشبية.
• الإصابة بارتفاع ضغط الدم.
• وجود مؤشر كتلة الجسم (BMI) أعلى من 30.
• الإصابة بارتفاع نسبة السكر في الدم.
• الإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم.

مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب

بدون علاج، يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى مضاعفات مثل:

• ضعف عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب).
• توقف القلب.
• سكتة دماغية.

التشخيص والاختبارات عدم انتظام ضربات القلب

يمكن لمقدم الرعاية الصحية العثور على عدم انتظام ضربات القلب أثناء الفحص عن طريق قياس نبضك والاستماع إلى قلبك بعد تقييم الأعراض وإجراء الفحص البدني ، قد يطلبون اختبارات تشخيصية للمساعدة في التأكد من إصابتك باضطراب نظم القلب يمكن أن يساعد هذا في العثور على السبب.

قد ترغب أيضًا في رؤية اختصاصي فيزيولوجيا الكهربية وهو طبيب قلب حاصل على تدريب متخصص إضافي في تشخيص وعلاج اضطرابات نظم القلب.

ما هي الاختبارات التي سيتم إجراؤها لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب؟

تتضمن بعض الاختبارات التي يمكنها التحقق من عدم انتظام ضربات القلب والأمراض المرتبطة بها ما يلي:

• مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG).
• اختبارات الدم للتحقق من مستويات المنحل بالكهرباء أو البحث عن مشكلة وراثية.
• مراقبين متنقلين.
• اختبار الإجهاد.
• مخطط صدى القلب.
• قسطرة القلب.
• دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (EPS).
• اختبار الطاولة المائلة.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT).
• تصوير القلب بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي).

علاج عدم انتظام ضربات القلب

يعتمد العلاج على نوع وشدة عدم انتظام ضربات القلب لديك في بعض الحالات، لا يوجد علاج ضروري تشمل خيارات علاج عدم انتظام ضربات القلب ما يلي:

• الأدوية.
• تغيير نمط الحياة.
• العلاجات.
• الأجهزة.
• جراحة.

الأدوية

يمكن للعديد من الأدوية علاج عدم انتظام ضربات القلب نظراً لأن كل شخص مختلف عن الآخر، فقد يتعين عليك تجربة العديد من الأدوية والجرعات للعثور على الدواء الذي يناسبك بشكل أفضل تشمل علاجات عدم انتظام ضربات القلب ما يلي:

• الأدوية المضادة لاضطراب النظم التي تحول عدم انتظام ضربات القلب إلى إيقاع الجيوب الأنفية (إيقاع طبيعي) أو تمنع عدم انتظام ضربات القلب.
• الأدوية التي تتحكم في معدل ضربات القلب.
• الأدوية المضادة للتخثر أو العلاج المضاد للصفيحات (مثل الوارفارين أو الأسبرين) التي تقلل من خطر تكوين جلطات الدم .
• الأدوية التي تعالج الحالات ذات الصلة التي قد تسبب عدم انتظام ضربات القلب.

تغيير نمط الحياة

تغييرات بسيطة في الطريقة التي تعيش بها يمكن أن تساعد في علاج عدم انتظام ضربات القلب. قد تشمل هذه التغييرات:

• إدارة ضغط الدم ومستويات السكر في الدم.
• تجنب منتجات التبغ.
• التقليل من تناول الكحول.
• تجنب الكافيين والمنشطات.
• العمل نحو وزن صحي.

العلاجات

بالإضافة إلى الدواء، يحتاج بعض الأشخاص إلى علاجات لعلاج عدم انتظام ضربات القلب أو القضاء عليه سيحدد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أفضل علاج لك ويناقش معك فوائد ومخاطر هذه العلاجات.

تشمل العلاجات ما يلي:

• تقويم نظم القلب: تعمل نبضة كهربائية على مزامنة قلبك وتسمح بإعادة تشغيل إيقاعك الطبيعي.
• الاستئصال بالقسطرة: ترسل القسطرة طاقة كهربائية عالية التردد إلى منطقة صغيرة من الأنسجة داخل القلب لفصل مسار الإيقاع غير الطبيعي يمكن أن يعالج الاستئصال معظم حالات تسرع القلب البطيني والرفرفة الأذينية والرجفان الأذيني وبعض حالات عدم انتظام دقات القلب الأذينية والبطينية.
• عزل الوريد الرئوي: يخلق هذا النوع من الاستئصال حلقات من الندبات لعزل المناطق التي قد تسبب الرجفان الأذيني. يمكن أن يساعد هذا الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني المتكرر أو الانتيابي أو المستمر.

الأجهزة

قد يقوم طبيب القلب بإدخال أجهزة معينة أثناء الإجراء في مختبر الفيزيولوجيا الكهربية تشمل أجهزة علاج عدم انتظام ضربات القلب ما يلي:

جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم: يرسل هذا الجهاز نبضات كهربائية صغيرة إلى عضلة القلب للحفاظ على معدل ضربات القلب الطبيعي ومنع قلبك من النبض ببطء شديد.

مزيل رجفان القلب المزروع (ICD): يقوم هذا الجهاز بمراقبة إيقاع قلبك باستمرار عندما يكتشف إيقاع سريع وغير طبيعي للقلب، فإنه يسلم الطاقة إلى عضلة القلب لجعلها تنبض بإيقاع طبيعي يعالج هذا الجهاز عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان البطيني، وهما من إيقاعات القلب التي تهدد الحياة.

أجهزة تنظيم ضربات القلب وأجهزة تنظيم ضربات القلب ثنائية البطين (BV) (وتسمى أيضاً علاج إعادة مزامنة القلب أو CRT): تساعد هذه الأجهزة على مزامنة انقباض البطين الأيسر بالإضافة إلى الأسلاك التي تذهب إلى الجانب الأيمن من قلبك، هناك سلك يذهب إلى البطين الأيسر قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب وانقباضات البطين الأيسر غير المنسقة إلى ذلك.

جراحة

قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب إلى جراحة القلب لأي من الأسباب التالية:

• لعلاج أمراض القلب التي قد تسبب عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك جراحة الصمامات أو جراحة مجازة الشريان التاجي .
• يمكن لإجراء المتاهة تصحيح الرجفان الأذيني الذي لا يستجيب للأدوية أو طرق العلاج غير الجراحية.
• في بعض الحالات، قد يضع مقدم الخدمة أسلاك جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائية البطين (أسلاك صغيرة) على قلبك باستخدام تقنيات جراحية أو طفيفة التوغل.

الآثار الجانبية والمضاعفات تختلف تبعا للعلاج قد تشمل:

دواء عدم انتظام ضربات القلب

• ردود الفعل التحسسية.
• دوخة.
• الصداع.
• نزيف.
• معده مضطربه.

تقويم نظم القلب

• انصمام جلطات الدم.
• كدمات جلدية.
• الطفح الجلدي.

الاستئصال بالقسطرة

• نزيف.
• جلطات الدم.
• سكتة دماغية.
• عدوى.
• إصابة الوريد أو أنسجة القلب.
• عزل الوريد الرئوي
• رد فعل تحسسي تجاه الصبغة (في حالة استخدامها).
• عدوى.
• إصابة القلب أو المريء أو الوريد.
• سكتة دماغية.

الأجهزة

• عطل في الجهاز.
• عدوى.
• نزيف.
• رئة منهارة.

جراحة

• نزيف.
• عدوى.
• سكتة دماغية.
• نوبة قلبية.
• الحاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب.

متى سأشعر بالتحسن بعد العلاج مشاكل القلب؟

قد يستغرق الأمر بعض الوقت للعثور على الدواء المناسب والجرعة المناسبة لاضطراب نظم القلب لديك اعتماد على الإجراء أو الجراحة، قد يستغرق التعافي بعد ذلك أسابيع أو أشهر إذا خضعت لإجراء مثل الاستئصال بالقسطرة أو عزل الوريد الرئوي، فقد تظل تعاني من عدم انتظام ضربات القلب لعدة أسابيع أثناء تعافيك يمكن لمزود الخدمة الخاص بك أن يخبرك بما يمكن توقعه في حالتك المحددة.

وقاية و تقليل خطر إصابتي بعدم انتظام ضربات القلب

فيما يلي بعض الطرق لتقليل خطر الإصابة باضطراب نظم القلب:

• التوقف عن استخدام منتجات التبغ.
• الحد من تناول الكحول.
• الحد أو التوقف عن استخدام الكافيين بعض الأشخاص حساسون للكافيين وقد يلاحظون المزيد من الأعراض عند استخدام المنتجات التي تحتوي على الكافيين (مثل الشاي والقهوة والكولا وبعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية).
• لا تأخذ المنشطات احذر من المنشطات الموجودة في أدوية السعال والبرد والمكملات العشبية أو الغذائية تحتوي بعض هذه الأدوية على مكونات تعزز عدم انتظام ضربات القلب اقرأ الملصق واسأل مقدم الخدمة عن الدواء الأفضل بالنسبة لك.
• إدارة ارتفاع ضغط الدم.
• اعمل على الوصول إلى وزن صحي بالنسبة لك.
• إدارة مستويات السكر في الدم.
• علاج انقطاع التنفس أثناء النوم.
• تجنب الأنشطة التي يبدو أنها تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.

التوقعات و التشخيص عدم انتظام ضربات القلب

اعتماداً على نوع عدم انتظام ضربات القلب الذي تعاني منه، قد تكون لديك أعراض خفيفة أو شديدة أو لا تعاني من أي أعراض على الإطلاق قد لا تحتاج إلى علاج، لكن بعض الأشخاص يحتاجون إلى دواء أو إجراء مع علاج عدم انتظام ضربات القلب، يمكن للعديد من الأشخاص أن يعيشوا حياة كاملة يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الأكثر خطورة من سكتة قلبية وقد يبقون على قيد الحياة أو لا يبقون على قيد الحياة.

كم من الوقت يستمر عدم انتظام ضربات القلب؟

تختفي حالات عدم انتظام ضربات القلب غير الضارة وتعود استجابةً لما يثيرها. ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من أنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب  وخاصة تلك التي تعرضك لخطر السكتة القلبية - يحتاجون إلى العلاج لبقية حياتهم.

ختاماً من موقع الحياة الطبي حول عدم انتظام ضربات القلب

هناك العديد من الطرق لعدم انتظام ضربات قلبك بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه، والتي تسمى عدم انتظام ضربات القلب، لا تسبب أعراض من المهم أن ترى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا لاحظت أعراض مثل التعب الشديد أو خفقان القلب سيساعدك مقدم الخدمة في تحديد أفضل خيار علاجي لك، ولكن يمكنك مساعدة نفسك عن طريق إجراء تغييرات مناسبة في نمط حياتك.