التهاب رئوي: الأسباب والعلاج والتشخيص والوقاية لالتهاب رئوي

الالتهاب الرئوي هو التهاب وسوائل في رئتيك ناجمة عن عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية يجعل التنفس صعب ويمكن أن يسبب الحمى والسعال مع مخاط أصفر أو أخضر أو دموي تعد الأنفلونزا وكوفيد-19 ومرض المكورات الرئوية من الأسباب الشائعة للالتهاب الرئوي يعتمد العلاج على سبب وشدة الالتهاب الرئوي.

ما هو الالتهاب الرئوي الأسباب والعلاج والتشخيص والوقاية

الالتهاب الرئوي هو عدوى تصيب الرئتين بسبب البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات يؤدي الالتهاب الرئوي إلى تضخم أنسجة الرئة (التهاب) ويمكن أن يسبب ظهور السوائل أو القيح في رئتيك عادة ما يكون الالتهاب الرئوي البكتيري أكثر خطورة من الالتهاب الرئوي الفيروسي، والذي غالبا ما يختفي من تلقاء نفسه.

يمكن أن يؤثر الالتهاب الرئوي على إحدى الرئتين أو كلتيهما يسمى الالتهاب الرئوي في كلتا الرئتين بالالتهاب الرئوي الثنائي أو المزدوج.

ما الفرق بين الالتهاب الرئوي الفيروسي والبكتيري؟

في حين أن الالتهاب الرئوي هو التهاب ناجم عن عدوى في رئتيك، فقد يكون لديك أعراض مختلفة اعتماداً على ما إذا كان السبب الجذري هو فيروس أو بكتيريا أو فطريات.

يميل الالتهاب الرئوي البكتيري إلى أن يكون أكثر شيوع وأكثر خطورة من الالتهاب الرئوي الفيروسي من المرجح أن تتطلب الإقامة في المستشفى يعالج مقدمو الخدمة الالتهاب الرئوي الجرثومي بالمضادات الحيوية يسبب الالتهاب الرئوي الفيروسي أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ومن المرجح أن يتم حله من تلقاء نفسه لا تحتاج عادة إلى علاج محدد للالتهاب الرئوي الفيروسي.

ما هي أنواع الالتهاب الرئوي؟

نقوم بتصنيف الالتهاب الرئوي حسب العامل الممرض (الفيروس أو البكتيريا أو الفطريات) الذي يسببه وكيفية إصابتك به الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع أو المكتسب من المستشفى أو الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي.

الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (CAP)

عندما تصاب بالالتهاب الرئوي خارج مرفق الرعاية الصحية، يطلق عليه اسم الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. تشمل الأسباب ما يلي:

البكتيريا: العدوى ببكتيريا العقدية الرئوية ، والتي تسمى مرض المكورات الرئوية، هي السبب الأكثر شيوع لـ CAP. يمكن أن يسبب مرض المكورات الرئوية التهابات الأذن والتهابات الجيوب الأنفية والتهاب السحايا.
الفيروسات: يمكن أن تؤدي الفيروسات التي تسبب نزلات البرد والأنفلونزا (الأنفلونزا) وكوفيد-19 والفيروس المخلوي التنفسي (RSV) أحياناً إلى الالتهاب الرئوي.
الفطريات (العفن): الفطريات، مثل Cryptococcus و Pneumocystis jirovecii و Coccidioides هي أسباب غير شائعة للالتهاب الرئوي الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي من الفطريات.
الأوليات: نادراً ما تسبب الأوليات مثل التوكسوبلازما الالتهاب الرئوي.

الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى (HAP)

يمكنك الإصابة بالالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى (HAP) أثناء وجودك في المستشفى أو منشأة الرعاية الصحية بسبب مرض أو إجراء آخر عادةً ما يكون مرض HAP أكثر خطورة من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع لأنه غالبًا ما يكون سببه بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية، مثل المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين ( MRSA) وهذا يعني أن مرض HAP يمكن أن يجعلك أكثر مرض ويصعب علاجه.

الالتهاب الرئوي المرتبط بالرعاية الصحية (HCAP)

يمكنك الحصول على HCAP أثناء وجودك في منشأة رعاية طويلة الأجل (مثل دار رعاية المسنين) أو العيادات الخارجية للإقامة الطويلة مثل الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى، عادة ما يكون سببه بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية.

الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي (VAP)

إذا كنت بحاجة إلى استخدام جهاز تنفس أو جهاز تنفس لمساعدتك على التنفس في المستشفى (عادةً في وحدة العناية المركزة)، فأنت معرض لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي (VAP) نفس أنواع البكتيريا مثل الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، وكذلك الأنواع المقاومة للأدوية التي تسبب الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى، تسبب VAP.

الالتهاب الرئوي التنفسي

الشفط هو عندما يمر الطعام الصلب أو السوائل أو البصاق أو القيء عبر القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) إلى رئتيك. إذا لم تتمكن من السعال، يمكن أن تصاب رئتيك بالعدوى.

من هو الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي؟

أنت في خطر متزايد للإصابة بالالتهاب الرئوي إذا كنت:

يزيد عمرك عن 65 عاماً أو أقل من عامين.
تعيش مع مرض في الرئة أو القلب تشمل الأمثلة التليف الكيسي أو الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، أو انتفاخ الرئة أو التليف الرئوي أو الساركويد.
تعيش مع حالة عصبية تجعل البلع صعب تزيد حالات مثل الخرف ومرض باركنسون والسكتة الدماغية من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي التنفسي.
كنت في المستشفى أو في منشأة رعاية طويلة الأجل.
دخان.
حامل.
لديك ضعف في الجهاز المناعي.

الأعراض والأسباب للالتهاب الرئوي

تشمل أعراض الالتهاب الرئوي ارتفاع درجة الحرارة والسعال والتعب وضيق التنفس والتعرق أو القشعريرة وسرعة ضربات القلب وأكثر من ذلك.

لن يكون لديك بالضرورة جميع أعراض الالتهاب الرئوي قد تكون الأعراض مختلفة عند الأطفال الصغار وكبار السن.

ما هي علامات وأعراض الالتهاب الرئوي؟

تعتمد أعراض الالتهاب الرئوي على السبب يمكن أن تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة قد يكون لدى الرضع والأطفال الصغار وكبار السن أعراض مختلفة.

أعراض الالتهاب الرئوي البكتيري

أعراض الالتهاب الرئوي الجرثومي يمكن أن تتطور تدريجيا أو فجأة تشمل الأعراض ما يلي:

ارتفاع في درجة الحرارة (تصل إلى 105 فهرنهايت أو 40.55 درجة مئوية).
السعال مع مخاط أصفر أو أخضر أو دموي.
التعب (التعب).
تنفس سريع.
ضيق في التنفس.
سرعة دقات القلب.
التعرق أو القشعريرة.
ألم في الصدر و/أو ألم في البطن، خاصة مع السعال أو التنفس العميق.
فقدان الشهية.
ازرقاق الجلد أو الشفاه أو الأظافر ( زرقة).
الارتباك أو تغير الحالة العقلية.

أعراض الالتهاب الرئوي الفيروسي

عادة ما تتطور أعراض الالتهاب الرئوي الفيروسي على مدى عدة أيام قد تكون لديك أعراض مشابهة للالتهاب الرئوي الجرثومي أو قد يكون لديك بالإضافة إلى ذلك:

سعال جاف.
صداع.
ألم عضلي.
التعب الشديد أو الضعف.

أعراض الالتهاب الرئوي عند الأطفال الصغار

قد لا تظهر على الأطفال وحديثي الولادة أي أعراض للالتهاب الرئوي أو قد تختلف أعراضهم عن البالغين، بما في ذلك:

حمى، قشعريرة، إزعاج عام، تعرق/احمرار الجلد.
سعال.
صعوبة في التنفس أو التنفس السريع ( تسرع النفس ).
فقدان الشهية.
القيء.
نقص الطاقة.
الأرق أو الانزعاج.
صوت الشخير مع التنفس أو التنفس الصاخب.
انخفاض كمية البول أو الحفاضات الأقل رطوبة.
جلد شاحب.
العرج.
البكاء أكثر من المعتاد.
صعوبة في التغذية.

أعراض الالتهاب الرئوي لدى البالغين فوق 65 عام

قد يعاني البالغون الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً أو أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة من أعراض خفيفة أو أقل وضوح للالتهاب الرئوي (مثل السعال وضيق التنفس). قد تتفاقم أعراض الحالات الصحية المستمرة قد يواجه كبار السن:

تغير مفاجئ في الحالة النفسية.
انخفاض الشهية.
تعب.

ما الذي يسبب الالتهاب الرئوي؟

يمكن أن يتطور الالتهاب الرئوي عندما يهاجم جهازك المناعي عدوى في الأكياس الصغيرة في الرئة (الحويصلات الهوائية) يؤدي هذا إلى تضخم رئتيك وتسرب السوائل.

العديد من البكتيريا والفيروسات والفطريات يمكن أن تسبب الالتهابات التي تؤدي إلى الالتهاب الرئوي البكتيريا هي السبب الأكثر شيوع عند البالغين والفيروسات هي السبب الأكثر شيوعا عند الأطفال في سن المدرسة تشمل الأمراض الشائعة التي يمكن أن تؤدي إلى الالتهاب الرئوي ما يلي:

نزلات البرد (فيروس الأنف).
كوفيد-19 (سارس-كوف-2).
الأنفلونزا (فيروس الأنفلونزا).
الفيروس الميتابينيوم البشري (HMPV).
فيروس نظير الانفلونزا البشرية (HPIV).
مرض الفيلق.
بكتيريا الالتهاب الرئوي الميكوبلازما.
مرض المكورات الرئوية.
الالتهاب الرئوي.
الفيروس المخلوي التنفسي (RSV).

كيف يتم تشخيص الالتهاب الرئوي؟

لتشخيص الالتهاب الرئوي، سوف يسألك مقدم الرعاية الصحية عن تاريخك الصحي وسيجري فحص بدني سوف يستمعون إلى رئتيك باستخدام سماعة الطبيب وقد يقومون بإجراء اختبارات إضافية أو طلبها وتشمل هذه التصوير (مثل الأشعة السينية للصدر)، وقياس التأكسج النبضي (فحص مستويات الأكسجين في الدم)، واختبارات الدم أو اختبارات البلغم.

حتى لو أكد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إصابتك بالالتهاب الرئوي، في بعض الأحيان، لا يتمكن من العثور على السبب الدقيق.

ما هي الاختبارات التي سيتم إجراؤها لتشخيص الالتهاب الرئوي؟

قد يقوم مزود الخدمة الخاص بك بإجراء اختبارات تبحث في رئتيك بحثًا عن علامات العدوى، وقياس مدى كفاءة عمل رئتيك وفحص الدم أو سوائل الجسم الأخرى لمحاولة تحديد سبب الالتهاب الرئوي وتشمل هذه:

التصوير: يمكن لمزودك استخدام الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية للصدر لالتقاط صور لرئتيك للبحث عن علامات العدوى.
اختبارات الدم: يمكن لمزودك استخدام فحص الدم للمساعدة في تحديد نوع العدوى التي تسبب الالتهاب الرئوي.
اختبار البلغم: يُطلب منك السعال ثم البصق في وعاء لجمع عينة لفحصها في المختبر سيبحث المختبر عن علامات العدوى ويحاول تحديد سببها.
قياس التأكسج النبضي: يقيس المستشعر كمية الأكسجين في دمك لإعطاء مقدم الخدمة فكرة عن مدى جودة عمل رئتيك.
ثقافة السائل الجنبي: يستخدم مقدم الخدمة الخاص بك إبرة رفيعة لأخذ عينة من السوائل من حول رئتيك يتم إرسال العينة إلى المختبر للمساعدة في تحديد سبب العدوى.
اختبار غازات الدم الشرياني: يأخذ مقدم الخدمة عينة دم من معصمك أو ذراعك أو فخذك لقياس مستويات الأكسجين في دمك لمعرفة مدى كفاءة عمل رئتيك.
تنظير القصبات: في بعض الحالات، قد يستخدم مقدم الخدمة أنبوب رفيع مضاء يسمى منظار القصبات للنظر إلى داخل رئتيك. وقد يأخذون أيضًا عينات من الأنسجة أو السوائل لفحصها في المختبر.

علاج الالتهاب الرئوي

يعتمد علاج الالتهاب الرئوي على السبب البكتيري أو الفيروسي أو الفطري ومدى خطورة حالتك في كثير من الحالات، لا يمكن تحديد السبب ويركز العلاج على إدارة الأعراض والتأكد من عدم تفاقم حالتك.

قد تشمل بعض العلاجات ما يلي:

المضادات الحيوية: المضادات الحيوية تعالج الالتهاب الرئوي الجرثومي لا يمكنهم علاج الفيروس ولكن قد يصفهم مقدم الخدمة إذا كنت مصاب بعدوى بكتيرية في نفس الوقت الذي تعاني فيه من فيروس.
الأدوية المضادة للفطريات: يمكن لمضادات الفطريات علاج الالتهاب الرئوي الناجم عن العدوى الفطرية.
الأدوية المضادة للفيروسات: عادة لا يتم علاج الالتهاب الرئوي الفيروسي بالأدوية ويمكن أن يختفي من تلقاء نفسه قد يصف مقدم الخدمة مضادات الفيروسات مثل أوسيلتاميفير (Tamiflu)، أو زاناميفير (Relenza)، أو بيراميفير (Rapivab®) لتقليل مدة مرضك ومدى إصابتك بالفيروس.
العلاج بالأكسجين: إذا كنت لا تحصل على كمية كافية من الأكسجين، فقد يمنحك مقدم الخدمة أكسجينًا إضافيًا من خلال أنبوب في أنفك أو قناع على وجهك.
السوائل الوريدية: السوائل التي يتم توصيلها مباشرة إلى الوريد (IV) تعالج الجفاف أو تمنعه.
تصريف السوائل: إذا كان لديك الكثير من السوائل بين رئتيك وجدار الصدر (الانصباب الجنبي)، فقد يقوم مقدم الخدمة بتصريفها ويتم ذلك عن طريق القسطرة أو الجراحة.

كيف أتعامل مع أعراض الالتهاب الرئوي؟

يمكن أن تساعدك الأدوية المتاحة دون وصفة طبية وغيرها من العلاجات المنزلية على الشعور بالتحسن وإدارة أعراض الالتهاب الرئوي، بما في ذلك:

مسكنات الألم ومخفضات الحمى: قد يوصي طبيبك بأدوية مثل الأيبوبروفين (Advil) والأسيتامينوفين (Tylenol®) للمساعدة في تخفيف آلام الجسم والحمى.
مثبطات السعال: استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل تناول مثبطات السعال لعلاج الالتهاب الرئوي. السعال مهم للمساعدة في تنظيف رئتيك.
علاجات وتمارين التنفس: قد يصف لك مقدم الخدمة هذه العلاجات للمساعدة في تخفيف المخاط ومساعدتك على التنفس.
استخدام جهاز ترطيب: قد يوصي مزود الخدمة الخاص بك بإبقاء جهاز ترطيب صغير بجوار سريرك أو الاستحمام بالبخار لتسهيل التنفس.
شرب الكثير من السوائل.

الوقاية من الالتهاب الرئوي

أفضل طريقة للوقاية من الالتهاب الرئوي هي التطعيم ضد البكتيريا والفيروسات التي تسببه عادة هناك أيضاً احتياطات يومية يمكنك اتخاذها للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.

لقاحات للالتهاب الرئوي

هناك نوعان من اللقاحات (الحقن) التي تمنع الالتهاب الرئوي الناجم عن بكتيريا المكورات الرئوية على غرار لقاح الأنفلونزا، لن تحمي هذه اللقاحات من جميع أنواع الالتهاب الرئوي، ولكن إذا مرضت، فمن غير المرجح أن تكون شديدة.

لقاحات المكورات الرئوية: Pneumovax23 و Prevnar13 تحمي من بكتيريا الالتهاب الرئوي يوصى بكل منها لفئات عمرية معينة أو أولئك الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بالالتهاب الرئوي.
التطعيمات ضد الفيروسات: بما أن بعض الفيروسات يمكن أن تؤدي إلى الالتهاب الرئوي، فإن الحصول على التطعيم ضد كوفيد-19 والأنفلونزا يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.
تطعيمات الأطفال: إذا كان لديك أطفال، اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم عن اللقاحات الأخرى التي يجب أن يحصلوا عليها. تساعد العديد من لقاحات الأطفال على الوقاية من العدوى التي تسببها البكتيريا والفيروسات التي يمكن أن تؤدي إلى الالتهاب الرئوي.

تشخيص الاصابة بالالتهاب الرئوي

حتى الأشخاص الذين تم علاجهم بنجاح وتعافوا تماماً قد يواجهون مشكلات صحية طويلة الأمد بعد التعافي من الالتهاب الرئوي، قد تواجه ما يلي:

انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة.
تفاقم أمراض القلب والأوعية الدموية.
تدهور الحالة العقلية.
انخفاض عام في نوعية الحياة.
الأطفال الذين تعافوا من الالتهاب الرئوي لديهم خطر متزايد للإصابة بأمراض الرئة المزمنة.

مضاعفات المحتملة للالتهاب الرئوي

يمكن أن يؤدي الالتهاب الرئوي إلى مضاعفات خطيرة قد تتطلب دخول المستشفى، بما في ذلك:

صعوبات في التنفس يمكن أن يؤدي الالتهاب الرئوي إلى فشل الجهاز التنفسي أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) .
السوائل حول رئتيك ( الانصباب الجنبي).
البكتيريا الموجودة في مجرى الدم (تجرثم الدم)، أو الإنتان . يمكن للبكتيريا المسببة للالتهاب الرئوي أن تدخل مجرى الدم، وتنشر العدوى إلى الأعضاء الأخرى وتؤدي إلى الإنتان أو فشل الأعضاء.
خراج الرئة يمكن أن يؤدي الالتهاب الرئوي إلى ثقوب مليئة بالقيح في رئتيك.

ما الذي يمكنني فعله لأشعر بالتحسن إذا كنت مصاب بالالتهاب الرئوي؟

يمكنك مساعدة نفسك على الشعور بالتحسن أثناء إصابتك بالالتهاب الرئوي عن طريق:

إدارة الأعراض الخاصة بك على النحو الموصى به من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
الانتهاء من جميع الأدوية والعلاجات الموصوفة من قبل مقدم الخدمة الخاص بك لا تتوقف عن تناول المضادات الحيوية عندما تبدأ في الشعور بالتحسن استمر في تناولها حتى لا تبقى أي حبوب إذا لم تتناول جميع المضادات الحيوية، فقد يعود الالتهاب الرئوي لديك.
إذا أوصى مقدم الخدمة الخاص بك بأدوية لا تستلزم وصفة طبية لتقليل الحمى (الأسبرين، الأسيتامينوفين، الإيبوبروفين، النابروكسين)، فتناولها وفق لتوجيهات الملصق. لا تعطي الأسبرين للأطفال أبداً.
الحصول على الكثير من الراحة.
إذا بدأت تشعر بالسوء في أي وقت، اتصل بطبيبك على الفور.

ختاماً حول الالتهاب الرئوي

مع وجود أسباب كثيرة وأعراض مختلفة، يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي مربك قد يكون من المثير للقلق أن تتساءل عما إذا كانت أعراضك تعني حدوث شيء أكثر خطورة تعتبر الحمى المرتفعة والمخاط الدموي أو الملون بشكل غير عادي وألم في الصدر وضيق في التنفس من الأعراض التي يجب ألا تتجاهلها لا تتردد في الحصول على الرعاية الطبية عندما يخبرك جسدك أن هناك شيئاً ما ليس على ما يرام.