سرطان القنوات الصفراوية: الأعراض والأسباب والعلاج والتشخيص والوقاية لسرطان القنوات الصفراوية

سرطان القنوات الصفراوية، أو سرطان القناة الصفراوية، هو شكل نادر من السرطان غالباً ما يصيب كبار السن وعادةً ما ينتشر خارج القنوات الصفراوية بحلول وقت تشخيصه يتضمن العلاج عادةً مزيج من الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

ما هو سرطان القنوات الصفراوية وأعراضه وعلاجه والأسباب

سرطان القنوات الصفراوية هو سرطان نادر يبدأ في القنوات الصفراوية القنوات الصفراوية عبارة عن أنابيب رفيعة تنقل الصفراء (السائل الذي يساعدك على هضم الطعام) من الكبد والمرارة إلى الأمعاء الدقيقة.

يتم تشخيص سرطان القنوات الصفراوية لدى معظم الأشخاص بعد أن يكون السرطان قد انتشر بالفعل خارج القنوات الصفراوية يصعب علاجه وعادةً ما يكون التشخيص (فرصة الشفاء) سيئاً ومع ذلك، بدأ عدد متزايد من العلاجات المستهدفة والتجارب السريرية في تغيير ذلك.

أنواع مختلفة من سرطان القنوات الصفراوية

هناك ثلاثة أنواع من سرطان القنوات الصفراوية:

سرطان القنوات الصفراوية خارج الكبد هو سرطان القناة الصفراوية خارج الكبد قد يكون السرطان في القنوات عند خروجها من الكبد، أو في القنوات عندما تنتهي في الأمعاء الدقيقة هذا هو النوع الأكثر شيوع من سرطان القناة الصفراوية مجموعة فرعية من سرطان القنوات الصفراوية خارج الكبد هي سرطان القنوات الصفراوية النقيري، أي سرطان القناة الصفراوية الذي يوجد خارج الكبد، ولكنه يبدأ في النقير، وهي المنطقة التي تتصل فيها القنوات الصفراوية والأوعية الدموية المهمة بالكبد.

سرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد هو سرطان القناة الصفراوية داخل الكبد لا ينبغي الخلط بين هذا وبين سرطان الكبد، والذي يشار إليه غالباً باسم سرطان الخلايا الكبدية، أو HCC.

أسباب سرطان القنوات الصفراوية

الخبراء لا يعرفون بالضبط ما الذي يسبب سرطان القنوات الصفراوية تشير عوامل الخطر إلى أن الحالات الصحية التي تسبب التهاب مزمن (طويل الأمد) في القنوات الصفراوية قد تلعب دور في تطور هذا السرطان يمكن أن يؤدي الضرر المستمر مثل الالتهاب إلى تغيرات في الحمض النووي، مما قد يغير الطريقة التي تنمو بها خلايا معينة وتنقسم وتتصرف ربما لا تكون هذه التغييرات موروثة، مما يعني أن الآباء لا ينقلونها إلى أطفالهم وبدلًا من ذلك، من المحتمل أن تحدث التغييرات خلال حياة الشخص.

أعراض سرطان القنوات الصفراوية

تشمل أعراض سرطان القناة الصفراوية ما يلي:

آلام في البطن.
البول الداكن.
حمى.
حكة في الجلد.
اليرقان (يتحول الجلد وبياض العين إلى اللون الأصفر).
البراز ذو اللون الفاتح.
الغثيان والقيء.
فقدان الوزن غير المبرر.

التشخيص سرطان القنوات الصفراوية

يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتقييم الأعراض الخاصة بك، ومراجعة تاريخك الطبي وإجراء الفحص البدني. قد تشمل اختبارات سرطان القنوات الصفراوية ما يلي:

اختبارات وظائف الكبد: تقوم اختبارات الكبد هذه بفحص الدم بحث عن مستويات عالية من المواد التي قد تشير إلى أن الكبد لا يعمل كما ينبغي أو أن هناك انسداد في القناة الصفراوية، مثل ارتفاع إنزيمات الكبد.
اختبارات علامات الورم: تقوم هذه الاختبارات بفحص الدم أو البول بحث عن البروتينات والمواد الأخرى التي قد تشير إلى إصابتك بالسرطان.
الموجات فوق الصوتية على البطن: يستخدم الموجات فوق الصوتية في البطن موجات صوتية لإنشاء صور للكبد والبنكرياس والمرارة قد يكون هذا هو أول فحص تصوير تقوم به إذا اشتبه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بسرطان القناة الصفراوية.
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP): MRCP هو اختبار تصوير متخصص يستخدم جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي يقوم بإنشاء صور مفصلة للكبد والقنوات الصفراوية والمرارة والبنكرياس والقناة البنكرياسية.
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP): يستخدم ERCP منظار داخلي وقسطرة (أنابيب رفيعة ومرنة) لفحص القنوات الصفراوية يدخل المنظار إلى فمك ويهبط إلى أمعائك الدقيقة أثناء تخديرك (في نوم خفيف) توفر القسطرة صبغة متباينة لتحديد شكل القنوات الصفراوية على الأشعة السينية إذا كان لديك انسداد في القناة الصفراوية، فيمكن وضع جهاز دعامة أثناء إجراء ERCP في القناة الصفراوية المسدودة لفتحها مرة أخرى.
تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد (PTC): يقوم PTC بإنشاء أشعة سينية للقنوات الصفراوية مثل ERCP. ولكن بدلاً من المنظار والقسطرة، يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتوصيل صبغة التباين عن طريق إدخال إبرة مباشرة في القنوات الصفراوية والكبد عادةً ما يكون اختبار PTC مخصصًا فقط للأشخاص الذين لا يمكنهم الحصول على ERCP.

إذا أشارت الاختبارات التصويرية والمخبرية إلى الإصابة بالسرطان، فسيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء خزعة الخزعة هي إجراء لأخذ عينة من الأنسجة من جسمك يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الأنسجة تحت المجهر في المختبر للتحقق من وجود السرطان يمكن للطبيب أخذ عينات من أنسجة القناة الصفراوية أثناء إجراء ERCP أو PTC أو باستخدام إبرة صغيرة عبر الجلد.

كيف يتم تنظيم سرطان القنوات الصفراوية؟

تخبر الخزعة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت مصاب بالسرطان، ولكنها يمكنها إخباره بمرحلة السرطان التدريج هو عملية اكتشاف مقدار السرطان الموجود في جسمك تساعد هذه المعلومات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في التخطيط للعلاج بالنسبة لسرطان القناة الصفراوية، يبحث تحديد المراحل في حجم الورم وما إذا كان السرطان قد انتشر من القنوات الصفراوية إلى:

الأوعية الدموية.
الأوعية الليمفاوية والغدد الليمفاوية.
الأعضاء القريبة من القنوات الصفراوية، مثل الكبد أو المرارة.
الأعضاء البعيدة، مثل الرئتين أو العظام أو تجويف البطن (يسمى الصفاق).

علاج سرطان القنوات الصفراوية

تعتمد خطة العلاج الخاصة بك لسرطان القنوات الصفراوية على موقع السرطان وما إذا كان قد انتشر يمكن للجراحة علاج سرطانات القناة الصفراوية المبكرة التي لم تنتشر بعد لكن معظم سرطانات القناة الصفراوية تكون قد انتشرت بحلول وقت تشخيصها في هذه الحالات، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمجموعة من العلاجات المتعددة.

قد تشمل خياراتك لجراحة سرطان القناة الصفراوية ما يلي:

إزالة القناة الصفراوية للتخلص من جزء من القناة الصفراوية إذا لم ينتشر السرطان.
استئصال الكبد الجزئي لإزالة جزء من القناة الصفراوية وأجزاء من الكبد.
إجراء ويبل لإزالة القناة الصفراوية والمرارة وجزء من البنكرياس والمعدة والأمعاء الدقيقة.
زراعة الكبد لاستبدال الكبد بكبد متبرع به، على الرغم من أن هذا يقتصر على حالات السرطان في المراحل المبكرة فقط وقد يكون من الصعب العثور على متبرع.
الجراحة التلطيفية لتخفيف أعراض السرطان عن طريق إزالة الانسداد في القناة الصفراوية قد يضع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دعامة (أنبوب صغير مجوف) في القناة الصفراوية لمساعدتها على التصريف إلى الأمعاء الدقيقة أو وضع استنزاف يتصل بكيس خارج جسمك.

كيف يعالج العلاج الإشعاعي سرطان القنوات الصفراوية؟

يستخدم العلاج الإشعاعي حزم قوية من الإشعاع لتدمير الأورام. قد تتلقى العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية أو قد يقترح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ذلك قبل الجراحة لتقليص الأورام قبل إزالتها يمكن تقديم الإشعاع من خلال الانصمام الإشعاعي عبر الشرايين (TARE)، والذي يستخدم قسطرة لزرع حبات صغيرة من الإشعاع (يشار إليها غالباً باسم "Y90") في الأوعية الدموية التي تغذي الورم. تسد الخرزات الوعاء لمنع وصول الدم إلى الورم وفي الوقت نفسه، تطلق الخرزات إشعاع لتقليص الورم.

كيف يعالج العلاج الكيميائي سرطان القنوات الصفراوية؟

العلاج الكيميائي (الكيميائي) يستخدم الأدوية لتدمير السرطان يمكن استخدام العلاج الكيميائي الجهازي الذي يمر عبر الجسم بالكامل لتقليص الورم لجعل الجراحة ممكنة إذا كان السرطان في مرحلة متقدمة جداً بحيث لا يمكن إجراء عملية جراحية، يتم استخدام العلاج الكيميائي لإطالة العمر وتقليل أعراض السرطان في بعض الحالات، يمكن القيام بإجراءات لتوصيل العلاج الكيميائي مباشرة إلى القناة الصفراوية:

الانصمام الكيميائي عبر الشرايين (TACE)، والذي يستخدم قسطرة لزرع حبات صغيرة من العلاج الكيميائي في الأوعية الدموية التي تغذي الورم تسد الخرزات الوعاء لمنع وصول الدم إلى الورم وفي الوقت نفسه، تطلق الخرزات أدوية كيميائية لتقليص الورم.
ضخ الشريان الكبدي (HAI)، والذي يستخدم مضخة مزروعة جراحيًا لحقن العلاج الكيميائي مباشرة في الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم إلى الكبد من المثير للجدل ما إذا كانت هذه فعالة حقًا أم لا.

كيف يعالج العلاج الموجه سرطان القنوات الصفراوية؟

تستهدف العلاجات المستهدفة أجزاء معينة من الخلايا السرطانية بعض الأشخاص المصابين بسرطان القناة الصفراوية الناتج عن جين غير طبيعي لديهم بروتينات معينة في خلاياهم السرطانية يمكن للعلاجات المستهدفة مهاجمة هذه الخلايا لمنعها من الانقسام.

كيف يعالج العلاج المناعي سرطان القنوات الصفراوية؟

يساعد العلاج المناعي جهاز المناعة في الجسم على مقاومة السرطان في سرطان القناة الصفراوية، تحتوي بعض الخلايا السرطانية على بروتين يمنع الخلايا المناعية من مهاجمة السرطان يقوم العلاج المناعي بتعطيل البروتينات حتى تتمكن الخلايا المناعية من القيام بعملها بشكل أفضل.

الوقاية من سرطان القنوات الصفراوية

لا توجد طريقة للوقاية تماماً من سرطان القناة الصفراوية، ولكن قد تتمكن من تقليل خطر إصابتك عن طريق:

تجنب الفيروسات مثل التهاب الكبد B والتهاب الكبد C وفيروس نقص المناعة البشرية.
الحصول على التطعيم ضد التهاب الكبد B.
الحد من كمية الكحول التي تشربها.
الحفاظ على وزن صحي للجسم .
الإقلاع عن التدخين.

التشخيص الأشخاص المصابين بسرطان القنوات الصفراوية

عادة ما تكون التوقعات (التشخيص) للأشخاص المصابين بسرطان القنوات الصفراوية سيئة معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان القناة الصفراوية الذي لم ينتشر خارج القنوات الصفراوية هو 10٪ إلى 15٪ وينخفض هذا المعدل إلى 2% إذا انتشر السرطان إلى مناطق الجسم البعيدة عن القنوات الصفراوية، مثل الرئتين لكن العلاجات الأحدث تعني أن هذه المعدلات ستتحسن بمرور الوقت.

ختاماً حول سرطان القنوات الصفراوية

سرطان القنوات الصفراوية هو سرطان القنوات الصفراوية وهو مرض نادر أكثر شيوع عند كبار السن تكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان القنوات الصفراوية إذا كان لديك فيروسات معينة أو التهاب مزمن في القنوات الصفراوية أو الكبد يتطلب هذا النوع من السرطان عادةً مجموعة من العلاجات بما في ذلك الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.