الشلل الدماغي عند الأطفال التشخيص والأسباب والعلاج

حالة طبية تؤثر على الوظائف الحركية مثل حركة الذراعين والساقين وما إلى ذلك وعلى الرغم من أن الاضطراب يؤثر في المقام الأول على الذراعين والساقين، إلا أنه يمكن أن يعيق الرؤية والسمع والإحساس في كثير من الأحيان ويحدث ذلك بسبب تلف أو تشوهات داخل الدماغ النامي، مما يعطل قدرة الدماغ على التحكم في الحركة والحفاظ على الوضعية والتوازن.

الشلل الدماغي: التشخيص والأسباب والعلاج

يعد الشلل الدماغي أحد أكثر أسباب الإعاقة انتشار عند الأطفال تشير دراسة أجراها مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن الشلل الدماغي يؤثر على 1 إلى 4 من كل 1000 طفل على مستوى العالم.

الشلل الدماغي: نظرة عامة

هذه مجموعة من الاضطرابات العصبية التي تظهر في مرحلة الرضاعة أو الطفولة المبكرة وتؤثر بشكل دائم على حركة الجسم وتنسيق العضلات يؤثر الشلل الدماغي على الطبقة الخارجية للدماغ (وتسمى القشرة الدماغية)، وهو جزء الدماغ الذي يوجه حركة العضلات في بعض الحالات، لا تتطور القشرة الحركية الدماغية بشكل طبيعي أثناء نمو الجنين ومع ذلك، في حالات أخرى، ينتج عن إصابة في الدماغ إما قبل الولادة أو أثناءها أو بعدها وفي كلتا الحالتين، فإن الضرر غير قابل للإصلاح، وتكون الإعاقات الناتجة دائمة.

يمكنك تصنيف الشلل الدماغي من خلال مستويات مختلفة لنظام تصنيف الوظائف الحركية الإجمالية (GMFCS)، تتراوح من 1 إلى 5 ويشير المستوى الأعلى إلى مدى خطورة الشلل الدماغي لدى الأفراد ينظر GMFCS إلى الحركات مثل أجهزة الجلوس والمشي والتنقل إنه مفيد لأنه يوفر للعائلات والأطباء ما يلي:

مستويات نظام تصنيف الوظائف الحركية الإجمالية (GMFCS).

فيما يلي المستويات الخمسة المختلفة للشلل الدماغي.

الشلل الدماغي من المستوى الأول (GMFCS المستوى 1)

وهي متلازمة خفيفة حيث يستطيع الطفل المشي دون أي عائق على سبيل المثال، يمكن لطفل في المستوى الأول المشي دون الكثير من المتاعب، وتسلق السلالم دون استخدام درابزين وما إلى ذلك بالإضافة إلى ذلك، يمكنه أداء المهارات الحركية الكبرى مثل الجري والقفز ومع ذلك، فإن السرعة والتوازن والتنسيق محدودة.

الشلل الدماغي من المستوى 2 (GMFCS المستوى 2)

مثل المستوى الأول، يستطيع الطفل المشي دون أي عائق ومع ذلك، سيكون الأمر أكثر صعوبة قليلاً من المستوى الأول على سبيل المثال، يمكن للطفل أن يمشي في معظم الأماكن ويصعد السلالم متمسك بالدرابزين ومع ذلك، سيجدون صعوبة في المشي لمسافات طويلة وتحقيق التوازن على الأراضي غير المستوية، أو المنحدرات، أو المناطق المزدحمة، أو الأماكن الضيقة.

الشلل الدماغي من المستوى 3 (GMFCS المستوى 3)

المستوى 3 يسمح للطفل بالوقوف دون أي دعم. لكنهم قد يحتاجون إلى بعض المساعدة للجلوس بشكل صحيح على سبيل المثال، يمكن للطفل المشي باستخدام جهاز التنقل المحمول في معظم الأماكن الداخلية بالإضافة إلى ذلك، يمكنهم صعود السلالم من خلال التمسك بالدرابزين تحت الإشراف أو المساعدة ومع ذلك، سيتعين على الطفل استخدام الحركة ذات العجلات عند السفر لمسافات طويلة ويمكنه الدفع ذاتي لمسافات أقصر.

الشلل الدماغي من المستوى 4 (GMFCS المستوى 4)

سيتطلب المستوى 4 أجهزة مساعدة مثل العصا للتنقل بالإضافة إلى ذلك، سيحتاج إلى مساعدة كرسي متحرك وبعض الدعم للجلوس.

على سبيل المثال، يستخدم الأطفال أساليب التنقل التي تتطلب مساعدة جسدية أو قدرة على الحركة علاوة على ذلك، يمكنهم المشي لمسافات قصيرة في المنزل بمساعدة بدنية أو استخدام أدوات الحركة الآلية أو المشاية الداعمة للجسم. ومع ذلك، في البيئات الاجتماعية مثل المدرسة أو في الهواء الطلق، سيحتاج طفل المستوى الرابع إلى كرسي متحرك يدوي أو سيتعين عليه استخدام التنقل الكهربائي.

الشلل الدماغي من المستوى 5 (GMFCS المستوى 5)

إن أعلى مستوى من GMFCS هو الأكثر تحدي تجبر الحالة الطفل على استخدام الأجهزة الداعمة حتى للحفاظ على وضع رأسه ورقبته، بالإضافة إلى ذلك، يحتاجون إلى الدعم أثناء الوقوف والجلوس ولا يمكنهم التحرك إلا على كرسي متحرك علاوة على ذلك، يتعين على الأطفال وأولياء أمورهم استخدام كرسي متحرك يدوي لنقلهم في جميع الأماكن ونتيجة لذلك، فإن القدرات الحركية وقدرة الأطفال على الحفاظ على وضعيات الرأس والجذع المضادة للجاذبية والتحكم في حركات الساق والذراع تكون محدودة.

الشلل الدماغي: الأعراض الشائعة

تختلف أعراض الشلل الدماغي من شخص لآخر حسب مستوياتها وأنواعها تظهر هذه الأعراض عمومًا في سن مبكرة، سواء في مرحلة الطفولة أو في سنوات ما قبل المدرسة للطفل. ومع ذلك، فإن معظم هذه الأعراض لا تظهر إلا بعد مرور عامين أو ثلاثة أعوام على ولادة الطفل، فيما يلي قائمة بالأعراض التي قد تظهر على مختلف الأفراد إذا كانوا مصابين بالشلل الدماغي.

الحركة والتنسيق بعض الأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة بالحركة والتنسيق في الشلل الدماغي هي:

التشنج وهو اضطراب الحركة الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي. يؤدي إلى ردود أفعال مبالغ فيها وتيبس العضلات.
الاستعلاء يؤدي إلى ردود أفعال طبيعية وتيبس العضلات.
اختلاج الحركة وينتج عنه نقص التنسيق العضلي وبالتالي صعوبة التوازن.
صعوبة المشي يمكن أن يكون هناك العديد من الطرق التي يمكن أن يمشي بها الأفراد إذا كانوا مصابين بالشلل الدماغي. قد تشمل هذه مشية تشبه المقص، أو مشية جاثمة، أو مشية واسعة أو غير متناظرة.
العضلات ناعمة ومرنة للغاية، لدرجة أنها يمكن أن تبدو منفصلة تماماً عن الجسم.
حركات متشنجة وغير منسقة وغالباً ما تكون لا إرادية.
الحركات البطيئة وغير الطوعية شائعة.
القوة في جانب واحد فقط من الجسم، مما يعني أن الفرد المصاب سوف يستخدم في الغالب الجانب القوي من الجسم.
قد يواجه الأفراد صعوبة في القيام بالمهام اليومية البسيطة مثل التقاط شيء ما أو ربط رباط الحذاء أو تزرير القميص.
تأخر التنمية والنمو.

المشاكل المذكورة أعلاه هي الأكثر شيوعاً فيما يتعلق بالشلل الدماغي ومع ذلك، قد تكون هناك مشاكل أخرى قد يواجهها الشخص المصاب بالشلل الدماغي، وتشمل هذه النوبات، وصعوبة السمع، وحركات العين غير الطبيعية ومشاكل في الرؤية، والألم، ومشاكل المثانة والأمعاء وحتى حالات الأمراض العقلية مثل المشاكل السلوكية والاضطرابات العاطفية.

أنواع الشلل الدماغي

هناك أربعة أنواع مهمة من الشلل الدماغي اعتمادًا على الجزء الذي يصيب الدماغ.

الشلل الدماغي التشنجي

وهو الشكل الأكثر شيوعاً للشلل الدماغي ووفقا لدراسة فإنه يؤثر على ما يقرب من 80٪ من الأشخاص الذين يعانون من الشلل الدماغي يمكن أن يؤثر الشلل الدماغي التشنجي على جانب واحد أو كلا الجانبين من الجسم فهو يتسبب في أن تصبح العضلات متصلبة ومتيبسة وأن تصبح ردود الفعل أكثر مبالغ فيها، ونتيجة لذلك، فإنه يسبب إعاقة المشي ويجعل المشي صعبا علاوة على ذلك، فإنه يجعل من الصعب أداء أنشطة أخرى مثل القراءة والكتابة والأكل وتنظيف الأسنان والاستحمام وما إلى ذلك.

الشلل الدماغي الحركي

يجد الأفراد المصابون بهذه الحالة صعوبة في التحكم في حركات أجسادهم يؤدي الشلل الدماغي الحركي بشكل عام إلى حركات لا إرادية لا يمكن السيطرة عليها، بطيئة وسريعة ومتشنجة في الذراعين والساقين، ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن تؤثر هذه الحركات على اللسان والوجه. ونتيجة لذلك، فإن الشلل الدماغي الناتج عن خلل الحركة يجعل من الصعب الجلوس والمشي والبلع والتحدث.

الشلل الدماغي الرنح

وهو الشكل الأقل شيوع للشلل الدماغي على عكس الحالات الأخرى، يؤدي الشلل الدماغي الرنح إلى حركة إرادية للعضلات التي تبدو متشنجة يؤدي إلى نقص التنسيق وصعوبة التوازن.

الشلل الدماغي منخفض التوتر

يؤثر الشلل الدماغي منخفض التوتر على عضلات الفرد عن طريق جعلها مسترخية بشكل مفرط تصبح العضلات مسترخية جداً لدرجة أنها تقلل من قوة العضلات في هذه الحالة بالإضافة إلى ذلك، لا تتحرك الذراعين والساقين جنب إلى جنب مع بقية الجسم ونتيجة لذلك، يواجه الأفراد الذين يعانون من هذه الاضطرابات مشاكل مثل صعوبة التحدث، وردود الفعل الضعيفة، وتشوهات المشي عندما يكبرون.

أسباب الشلل الدماغي

الشلل الدماغي هو نتيجة لاضطرابات عصبية ويمكن أن يحدث في رحم الأم أو بعد الولادة مباشرة وبالتالي، هناك عدة أسباب يمكن أن تؤدي إلى الشلل الدماغي لدى الطفل ومع ذلك، في معظم الحالات، تكون الحالة غير معروفة.

أسباب ما قبل الولادة

السكتة الدماغية الجنينية أو نقص الأكسجين في الدم: انخفاض إمدادات الدم أو الأكسجين إلى الدماغ.
العدوى التي تلتقطها الأم: الحصبة الألمانية، وجدري الماء، وما إلى ذلك.
يمكن أن تؤدي إصابة رأس الجنين في الرحم إلى الشلل الدماغي.

أسباب ما بعد الولادة

إصابة شديدة في الرأس في السنوات الأولى.
السكتة الدماغية.
عدم حصول الدماغ على كمية كافية من الأكسجين (ربما بسبب الاختناق أو الغرق تقريباً).

تشخيص الشلل الدماغي

يتم تشخيص معظم الأطفال المصابين بالشلل الدماغي خلال العامين الأولين ومع ذلك، إذا كانت الأعراض خفيفة، فقد يكون من الصعب على الطبيب إجراء تشخيص موثوق قبل الساعة الرابعة أو الخامسة.

يتضمن المستوى الأساسي للتشخيص فحصًا جسدي شاملاً للطفل سيقوم الطبيب بتقييم نمو الطفل ونموه وقوة العضلات والتحكم الحركي المناسب لعمره والسمع والرؤية والوضعية والتنسيق سيساعدهم ذلك على استبعاد احتمالات الاضطرابات الأخرى التي قد تسبب أعراض مماثلة على الرغم من أن الأعراض يمكن أن تتغير بمرور الوقت، إلا أن الشلل الدماغي ليس تقدمي ولذلك، إذا كان الطفل يفقد المهارات الحركية بشكل مستمر، فإن المشكلة هي حالة أخرى غير الشلل الدماغي على سبيل المثال، يمكن أن يكون مرض وراثي أو عضلي أو اضطراب في التمثيل الغذائي، أو أورام في الجهاز العصبي.

إلى جانب الفحص البدني، يمكن للطبيب أن يوصي ببعض الاختبارات المعملية لتشخيص إصابة الدماغ التي تسبب المشكلة بعض الاختبارات القياسية هي:

الموجات فوق الصوتية للجمجمة.
التصوير المقطعي.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري).

علاج الشلل الدماغي

على الرغم من عدم وجود علاج دائم للشلل الدماغي، إلا أن بعض العلاجات والممارسات يمكن أن تحسن الأعراض لدى الطفل وفقا لدراسة، تشمل هذه الممارسات والعلاجات الأدوية والعلاجات والعمليات الجراحية يعتمد الاختيار الدقيق لهذه الإجراءات على الأعراض المحددة التي يعاني منها الطفل.

مثل العلاجات، لا يوجد علاج قياسي للشلل الدماغي وبدلاً من ذلك، سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بتشخيص ضعف الطفل لفهم الأعراض والحركات الحركية المتضررة بعد ذلك، سيعملون مع الطفل ووالديه لوضع خطة مناسبة لمعالجة الإعاقات الأساسية التي تؤثر على نوعية حياة الطفل.

يستمر العديد من الأطفال في الاستمتاع بحياة البالغين شبه الطبيعية إذا نجحوا في إدارة إعاقاتهم. كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرصة الأطفال للتغلب على إعاقات النمو أو تعلم طرق جديدة لإنجاز المهام التي تتحدىهم. ومن ثم، فمن الضروري الاعتماد على العلاجات تحت إشراف خبير للتأكد من أن الطفل يستطيع أن يعيش حياة يومية مع اضطرابات الشلل الدماغي.

علاج بدني للشل الدماغي

وعادة ما يبدأ في السنوات القليلة الأولى من الحياة أو بعد وقت قصير من التشخيص وهذا من أفضل العلاجات للأطفال المصابين بالشلل الدماغي. وهو يتضمن تمارين محددة مثل برامج تدريب المقاومة أو القوة لمساعدة الطفل على تطوير المزيد من القوة بالإضافة إلى ذلك، فهو يتضمن أنشطة للمساعدة في الحفاظ على قوة العضلات والتوازن والمهارات الحركية أو تحسينها ومنع التقلصات. بالإضافة إلى ذلك، يوصي خبراء الرعاية الصحية أيضًا باستخدام أقواس خاصة (تسمى أجهزة تقويم العظام) لتحسين الحركة وتمديد العضلات المتشنجة.

علاج بالممارسة للشل الدماغي

يركز العلاج الوظيفي على تحسين وظيفة الجزء العلوي من الجسم، وتحسين وضعية الجسم، وتحقيق أقصى استفادة من قدرة الطفل على الحركة يساعد المعالجون الأفراد على إيجاد طرق جديدة لأداء أنشطتهم اليومية مثل ارتداء الملابس والذهاب إلى المدرسة والمشاركة في الأنشطة اليومية.

العلاج الترفيهي للشل الدماغي

يشجع العلاج الترفيهي الأطفال على المشاركة في البرامج الفنية والثقافية والرياضة وغيرها من الأحداث يساعدهم على توسيع المهارات والقدرات البدنية والمعرفية عادةً ما يلاحظ آباء الأطفال تحسن في حالتهم بعد المشاركة في العلاجات الترفيهية تكمن هذه التحسينات في المقام الأول في كلام أطفالهم واحترامهم لذاتهم ورفاههم العاطفي.

علاج النطق واللغة للشل الدماغي

يساعد علاج النطق واللغة على تحسين قدرة الطفل على التحدث بشكل أكثر وضوح ويساعد في مكافحة اضطرابات البلع يتعلم الأطفال طرق جديدة للتواصل باستخدام لغة الإشارة أو أجهزة اتصال خاصة مثل الكمبيوتر المزود بمُركِّب صوتي أو لوحة خاصة مغطاة بالأشياء والرموز اليومية وبهذه الطريقة، يستطيع الطفل الإشارة للإشارة إلى رغباته، مما يجعل التواصل أسهل.

علاجات اضطرابات الأكل وسيلان اللعاب

غالبًا ما تكون علاجات مشاكل الأكل وسيلان اللعاب ضرورية عندما يواجه الأطفال المصابون بالشلل الدماغي صعوبة في الأكل والشرب وذلك لأن الطفل ليس لديه سيطرة تذكر على العضلات التي تحرك فمه وفكه ولسانه ونتيجة لذلك، فهم أيضًا معرضون لخطر دخول الطعام أو السائل إلى القصبة الهوائية المجاورة لأنبوب الطعام يحدث ذلك أثناء التنفس لأن ذلك يحدث عندما تكون القصبة الهوائية مفتوحة علاوة على ذلك، فإنهم معرضون أيضًا لخطر سوء التغذية والتهابات الرئة المتكررة وأمراض الرئة التقدمية.

علاج بالأدوية

تعتبر حقن العضلات أو الأعصاب ومرخيات العضلات عن طريق الفم من الإجراءات الطبية القياسية لعلاج المريض بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأطباء أيضًا إعطاء أدوية لتقليل سيلان اللعاب تعمل الأدوية/الأدوية عموماً بشكل جيد لتقليل تصلب العضلات وعلاج الألم وإدارة المضاعفات وتحسين الأداء الوظيفي.

الإجراءات الجراحية للشل الدماغي

جراحة العظام: قد يحتاج الأطفال المصابون بالشلل الدماغي الحاد إلى جراحة العظام لوضع أذرعهم أو أرجلهم في المواضع الصحيحة، حيث يشمل قطع الألياف العصبية المحددة قطع الأعصاب المتصلة بعضلة تشنجية محددة قد يساعد في تخفيف تصلب العضلات.

الأسئلة المتداولة والشائعة حول الشلل الدماغي

الشلل الدماغي هو اضطراب غير تقدمي. تبقى إصابة الدماغ كما هي طوال حياة الإنسان ومع ذلك، فإن الأعراض المصاحبة قد تتغير مع مرور الوقت، للأفضل أو للأسوأ ومن ثم، استشر الطبيب إذا ظهرت على طفلك علامات تقدمية لأنها قد تكون ناجمة عن اضطراب مماثل.

هل مرضى الشلل الدماغي يعانون من ضعف المناعة؟

هناك سببان مهمان لضعف المناعة لدى مرضى الشلل الدماغي الأول هو سوء التغذية وذلك لأن بعض المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي قد يواجهون مشاكل في الأكل والبلع، مما يؤدي إلى تناول كميات محدودة من التغذية والسبب الآخر هو أنهم يستطيعون القيام بالحد الأدنى من النشاط بسبب حالتهم.

هل الأطفال المصابون بالشلل الدماغي صعب الإرضاء؟

على الرغم من عدم وجود دليل قاطع يثبت أنه في بعض الحالات قد يكونون منزعجين بعض أشكال الشلل الدماغي تكون مؤلمة لذلك قد يكون الألم في بعض الأحيان هو الذي يدفع الطفل إلى التصرف.

هل يرتبط الشلل الدماغي بالتوحد؟

لا توجد علاقة مباشرة بين حدوث الشلل الدماغي والتوحد ومع ذلك، بما أن الأسباب الأصلية شائعة، فإنها غالبًا ما تحدث معاً تثبت الأبحاث أن الشلل الدماغي والتوحد يمكن أن يحدثا معاً في كثير من الأحيان.

هل الشلل الدماغي وراثي؟

الشلل الدماغي ليس اضطراباً وراثياً وينتج عن إصابة شديدة في الرأس أو نقص إمدادات الأكسجين إلى دماغ الطفل وبالتالي، لن يكون من الدقة القول بأنه اضطراب وراثي.

هل الشلل الدماغي قابل للشفاء؟

لا يوجد علاج للشلل الدماغي يحتاج الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة عادةً إلى رعاية طبية طوال حياتهم هناك عدة طرق يمكن من خلالها أن يؤدي العلاج المناسب إلى تحسين الأداء اليومي للطفل المصاب. وتشمل هذه الأدوية والعلاجات والعمليات الجراحية يعتمد الاختيار الدقيق لهذه الإجراءات على الأعراض المحددة التي يعاني منها الطفل.

هل يمكن اكتشاف الشلل الدماغي قبل الولادة؟

لا، لا يمكن اكتشاف الشلل الدماغي قبل الولادة يحدث الشلل الدماغي قبل الولادة أو بعد الولادة مباشرة لكن الأعراض تظهر عادةً عندما يبلغ الطفل عامين أو ثلاثة أعوام لذلك لا يمكن اكتشاف الشلل الدماغي قبل الولادة.

هل يؤثر الشلل الدماغي على الدماغ؟

نعم، الشلل الدماغي يؤثر على الدماغ. الشلل الدماغي، عند تقسيمه اشتقاقي يعني ضعف الدماغ لذا فإن جميع أعراض الشلل الدماغي تنتج عن ضعف أو تلف في الدماغ. على سبيل المثال، التنسيق العضلي والقدرة على التحدث والحفاظ على التوازن كلها وظائف دماغية.

هل يختفي الشلل الدماغي؟

الشلل الدماغي لا يختفي أبداً يبقى الضرر في الدماغ كما هو. ومع ذلك، فإن الظروف المرتبطة به قد تتحسن أو تتفاقم مع مرور الوقت هناك عدة طرق يمكن من خلالها أن يؤدي العلاج المناسب إلى تحسين الأداء اليومي للطفل المصاب وتشمل هذه الأدوية والعلاجات والعمليات الجراحية. يعتمد الاختيار الدقيق لهذه الإجراءات على الأعراض المحددة التي يعاني منها الطفل.

ختاماً حول الشلل الدماغي

الشلل الدماغي هو حالة من مجموعة من الاضطرابات التي تعيق الحركة وقوة العضلات أو الموقف هي حالة طبية تحدث قبل الولادة أو بعد الولادة مباشرة.

يحتاج الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة عادةً إلى رعاية طبية طوال حياتهم تساعد الرعاية الطبية في تسهيل المهام اليومية ومع ذلك، فإن الاختيار الدقيق لهذه الإجراءات يعتمد على الأعراض المحددة التي يعاني منها الطفل تشمل الطرق القياسية الأدوية والعلاجات والإجراءات الجراحية، بغض النظر عن نوع الحالة وشدتها، يمكن أن تساعد الإدارة السليمة في تحسين نوعية الحياة لدى الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي.