عدوى المتفطرات غير السلية (NTM)...الأعراض والأسباب والعلاج والوقاية وتشخيص

المتفطرات غير السلية (NTM) هي بكتيريا موجودة في الغبار والتربة والمياه ويمكن أن تسبب التهابات في أجزاء مختلفة من الجسم بما في ذلك الرئتين والجلد والدم يمكن لأي شخص أن يصاب بعدوى NTM، ولكنها تحدث في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية أخرى أو ضعف في جهاز المناعة.

ما هي عدوى المتفطرات غير السلية (NTM)الأعراض والأسباب والعلاج

المتفطرات غير السلية (NTM) هي بكتيريا توجد بشكل طبيعي في الغبار والتربة والماء ترتبط هذه الكائنات بالبكتيريا المسببة لمرض السل، لكن NTM لا تسبب مرض السل.

الجميع يتنفسون NTM، ولكن فقط بعض الناس يمرضون من المرجح أن تصاب بالمرض من NTM إذا كنت تعاني من مشاكل صحية أخرى أو ضعف في جهاز المناعة تم تحديد أكثر من 200 نوع تقريباً من المتفطرات NTM معظم حالات العدوى NTM الرئوية (الرئوية) في الولايات المتحدة ناتجة عن النوع الأكثر شيوع، Mycobacterium avium complex (أو MAC).

يمكن أن يسبب NTM التهابات في أجزاء مختلفة من الجسم. تحدث هذه العدوى غالباً في الرئتين، ولكنها يمكن أن تتطور إلى أعضاء أخرى نادرما يكون معدي، مما يعني أن عدوى NTM لا تنتشر من شخص لآخر، على عكس الأنواع الأخرى من التهابات الجهاز التنفسي.

تم التعرف على عدوى NTM في أماكن الرعاية الصحية، مثل المستشفيات وقد ارتبطت البكتيريا بالتهابات مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة وغيرها من الالتهابات المرتبطة بالأجهزة والمياه.

إذا كنت تعاني من عدوى NTM خفيفة، فقد لا تحتاج إلى علاج تسبب الالتهابات الشديدة مشاكل صحية مزمنة (طويلة الأمد) مثل السعال المستمر ومشاكل التنفس التي يمكن أن تؤثر على نوعية حياتك قد يحتاج الأشخاص المصابون بهذه العدوى إلى علاج مستمر لسنوات يمكن أن تكون عدوى NTM موضعية (تقتصر على جزء واحد من الجسم) أو منتشرة (تنتشر في جميع أنحاء الجسم).

من الذي قد يصاب بعدوى المتفطرات غير السلية (NTM)؟

يمكن لأي شخص أن يصاب بعدوى NTM، ولكن من المرجح أن تؤثر على الأشخاص الذين يعانون من:

ارتجاع مَعدي مريئي.

أمراض الرئة، بما في ذلك انتفاخ الرئة والتليف الكيسي ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والربو وتوسع القصبات ضعف جهاز المناعة، بما في ذلك الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة لأسباب طبية وكبار السن.

الظروف الوراثية.

مع قاع الصدر أو الجنف أو هبوط الصمام التاجي (لأولئك الذين يصابون بـ MAC الرئوي)، إلى جانب كونهم أنثى مسنة طويلة القامة ونحيلة.

أسباب عدوى المتفطرات غير السلية (NTM)

يمكن أن يصاب الأشخاص بعدوى NTM بعد التعرض للبكتيريا غير السلية ليس كل من يواجه هذه البكتيريا يصاب بالعدوى، حيث يمكن أن تؤثر عدوى NTM على أجزاء مختلفة من الجسم تحدث معظم حالات العدوى NTM في الرئتين وتسمى هذه العدوى بمرض الرئة NTM يمكن أن تتطور عدوى NTM في:

• دم.
• العظام.
• العقد الليمفاوية (وتسمى أحيانًا الغدد الليمفاوية).
• الجلد والأنسجة الرخوة (عقيدات جلدية، أو التهابات في الشقوق الجراحية بعد العملية الجراحية).

في كثير من الناس، تتطور عدوى NTM بعد:

• الشرب أو الاستحمام أو الاستحمام في الماء الذي يحتوي على NTM.
• استنشاق الفطريات من البيئة.
• التعرض للبكتيريا من جهاز طبي أثناء الجراحة.

أعراض عدوى المتفطرات غير السلية (NTM)

تعتمد أعراض الإصابة بـ NTM على شدة العدوى إذا كان لديك عدوى خفيفة، قد لا يكون لديك أي أعراض إذا كنت مصابًا بعدوى الرئة NTM، فقد تشعر وكأنك تعاني من التهاب الشعب الهوائية الذي لن يختفي.

اعتمادًا على الجزء الذي تؤثر عليه العدوى في جسمك، يمكن أن يكون لديك علامات وأعراض لعدوى NTM مثل:

• السعال الذي لا يختفي، أو السعال الذي يخرج الدم (نفث الدم).
• التعب (التعب الشديد).
• الحمى والتعرق الليلي.
• ضيق في التنفس أثناء ممارسة النشاط.
• فقدان الوزن.

قد تسبب عدوى NTM في الجلد تقرحات أو دمامل أو طفح جلدي إذا أصيبت العقد الليمفاوية بالعدوى، فقد يكون لديك تورم في تلك العقد ويسمى هذا التوسع التهاب العقد اللمفية.

تشخيص عدوى المتفطرات غير السلية (NTM)

يقوم الطبيب باختبارك بحث عن عدوى NTM تتشابه أعراض عدوى NTM مع حالات أخرى مثل الالتهاب الرئوي قد يستخدم طبيبك عدة اختبارات لاستبعاد هذه الحالات والتأكد من وجود البكتيريا الفطرية غير السلية، إذا اشتبه طبيبك في وجود عدوى في الرئة، فقد تشمل اختبارات تأكيد التشخيص ما يلي:

• ثقافة البلغم: يقوم طبيبك بجمع عينات من البلغم (المخاط الناتج عن السعال من الرئتين) ثم يتم إرسالها إلى المختبر للبحث عن المتفطرات تحت المجهر وكذلك لزراعة المتفطرات في المزرعة قد يطلب منك طبيبك تقديم عينات من البلغم عدة مرات في الصباح على التوالي.
• تنظير القصبات: يقوم الطبيب بإدخال جهاز يسمى منظار القصبات من خلال أنفك أو فمك إلى رئتيك يتيح النطاق لطبيبك رؤية داخل مجاريك الهوائية.
• اختبارات التصوير: تساعد الاختبارات مثل الأشعة السينية والأشعة المقطعية الأطباء على تأكيد علامات NTM.

إذا اشتبه طبيبك في وجود عدوى NTM في جزء آخر من الجسم، فقد تخضع لاختبارات مثل:

ثقافة الدم: يتم زراعة عينة من دمك لمعرفة ما إذا كانت NTM موجودة.

الخزعة: يقوم طبيبك بإزالة عينة صغيرة من الأنسجة ودراستها تحت المجهر بحث عن المتفطرات، وكذلك زرعها في مزرعة من عينة الأنسجة.

إدارة أو علاج عدوى المتفطرات غير السلية (NTM)

يعتمد علاج عدوى NTM على موقع العدوى ونوع (نوع) المتفطرات المعنية نظراً لأن هذه العدوى يمكن أن تتطور ببطء، فقد لا يبدأ طبيبك العلاج على الفور.

لعلاج عدوى NTM، سيعطيك طبيبك أدوية تسمى المضادات الحيوية مثل أزيثروميسين وإيثامبوتول وريفامبين يصف الأطباء غالباً مزيج من ثلاثة أنواع من المضادات الحيوية لعلاج المتفطرات قد تحتاج إلى تناول هذه الأدوية لمدة 12 شهرًا أو أكثر للتأكد من زوال العدوى تماماً.

بالنسبة لالتهابات الجلد أو بعض الأنواع الأخرى من عدوى NTM الموضعية، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإزالة الأنسجة التالفة جراحي، بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية.

مضاعفات عدوى المتفطرات غير السلية (NTM) أو علاجها

يمكن أن يكون للأدوية المستخدمة لعلاج عدوى NTM آثار جانبية غير سارة بما في ذلك الغثيان والقيء أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا واجهت هذه الآثار الجانبية يمكن لمزودك المساعدة في تخفيف التأثيرات عن طريق تغيير كمية أو نوع الدواء الذي تتناوله.

إذا تضررت القصبات الهوائية بسبب عدوى NTM، فقد ينتهي بك الأمر إلى حالة تسمى توسع القصبات يؤدي اتساع الأنابيب إلى زيادة المخاط الذي يمكن أن يؤدي إلى تكاثر البكتيريا ويؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى.

الوقاية من عدوى المتفطرات غير السلية (NTM)

إذا كنت تعاني من مرض الرئة أو ضعف الجهاز المناعي، فيمكنك تقليل خطر الإصابة بعدوى NTM عن طريق الحد من تعرضك للبيئات التي تحتوي على البكتيريا قد تشمل هذه المجالات:

• أحواض المياه الساخنة، خاصة في المناطق المغلقة.
• الاستحمام ورشاشات الحوض التي تنتج رذاذ خفيف يمكنك استنشاقه.
• التربة (وخاصة التربة).

التشخيص (التوقعات) للأشخاص الذين يعانون من عدوى المتفطرات غير السلية (NTM)

يمكن لمقدمي الرعاية الصحية علاج عدوى NTM بنجاح، اعتماد على موقع الإصابة ونوع أنواع NTM يمكن أن يستغرق التعافي 12 شهر أو أكثر مع العلاج بالمضادات الحيوية من المهم أن ترى مقدم الخدمة الخاص بك بانتظام أثناء العلاج.

أثناء تعافيك، قد تشعر بالتعب وتعاني من سعال لا يختفي إن إجراء تغييرات في نمط الحياة مثل ممارسة الرياضة وتحسين التغذية يمكن أن يساعد في تخفيف هذه الأعراض إذا شعرت بتحسن، فلا يزال بإمكانك أن تعيش حياة مرضية أثناء العلاج في بعض الأحيان، تتكرر عدوى NTM (تحدث مرة أخرى بعد العلاج الناجح) إذا شعرت بأعراض عدوى NTM بعد إنهاء العلاج، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور الحصول على العلاج بسرعة يمكن أن يساعد في منع تفاقم العدوى.

متى يجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت قلقًا بشأن عدوى NTM؟

اتصل بمزود الخدمة الخاص بك إذا كنت تعاني من أعراض تشبه الالتهاب الرئوي بما في ذلك السعال وإنتاج البلغم والتعب والحمى أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا لم تتحسن هذه الأعراض بعد علاج الالتهاب الرئوي، أو إذا كنت تعاني من نوبات متكررة من الالتهاب الرئوي يجب عليك استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كنت تسعل دم أو تعاني من ضيق في التنفس غير مبرر.

ختاماً ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت مصاب بعدوى المتفطرات غير السلية (NTM)؟

إذا كنت مصاب بعدوى NTM، فقد ترغب في طرح الأسئلة التالية:

• ما مدى خطورة العدوى؟
• ما هي الأدوية التي يجب أن أتناولها وإلى متى سأتناولها؟
• ما هي الآثار الجانبية للأدوية وكيف نراقبها؟
• ما هي علامات المضاعفات التي يجب أن أبحث عنها؟
• كيف يمكنني تجنب الإصابة بالعدوى مرة أخرى؟
• بالإضافة إلى تناول الدواء المقترح، ما الذي يمكنني فعله أيضاً للتحسن؟