البدانة: الأعراض والأسباب والعلاج والوقاية والتشخيص للسمنة

يتم تعريف السمنة عادة على أنها زيادة كتلة الجسم مؤشر كتلة الجسم الذي يبلغ 30 أو أعلى هو المعيار المعتاد للسمنة لدى البالغين يعتبر مؤشر كتلة الجسم الذي يبلغ 40 أو أعلى من السمنة المفرطة (المعروفة سابقاً باسم المرضية) يتم قياس السمنة لدى الأطفال مقابل مخططات النمو.

ما هي السمنة والأعراض والأسباب والعلاج والوقاية والتشخيص

السمنة مرض مزمن ومعقد وله عدة أسباب تؤدي إلى زيادة الدهون في الجسم وفي بعض الأحيان إلى تدهور الحالة الصحية الدهون في الجسم في حد ذاتها ليست مرضا، بطبيعة الحال ولكن عندما يحتوي جسمك على الكثير من الدهون الزائدة، فيمكن أن يغير طريقة عملههذه التغييرات تقدمية، ويمكن أن تتفاقم بمرور الوقت، ويمكن أن تؤدي إلى آثار صحية ضارة.

والخبر السار هو أنه يمكنك تحسين المخاطر الصحية الخاصة بك عن طريق فقدان بعض الدهون الزائدة في الجسم حتى التغييرات الصغيرة في الوزن يمكن أن يكون لها تأثير كبير على صحتك ليست كل طرق إنقاص الوزن مناسبة للجميع لقد حاول معظم الناس إنقاص الوزن أكثر من مرة والحفاظ على الوزن لا يقل أهمية عن فقدانه في المقام الأول.

هل يتم تحديد السمنة حسب وزنك؟

يستخدم مقدمو الرعاية الصحية عادة مؤشر كتلة الجسم (BMI) لتحديد السمنة لدى عامة السكان يقيس مؤشر كتلة الجسم متوسط وزن الجسم مقابل متوسط طول الجسم بشكل عام، يربط مقدمو الرعاية الصحية مؤشر كتلة الجسم الذي يبلغ 30 أو أعلى بالسمنة على الرغم من أن مؤشر كتلة الجسم له حدوده، إلا أنه مؤشر يمكن قياسه بسهولة ويمكن أن يساعد في تنبيهك إلى المخاطر الصحية المرتبطة بالسمنة.

تشمل أمثلة القيود لاعبي كمال الأجسام والرياضيين، الذين لديهم المزيد من العضلات وقد يكون لديهم درجات أعلى لمؤشر كتلة الجسم على الرغم من انخفاض مستويات الدهون لديهم ومن الممكن الإصابة بالسمنة عند الوزن الطبيعي إذا كان وزن جسمك متوسطًا ولكن نسبة الدهون في جسمك مرتفعة، فقد تواجه نفس المخاطر الصحية التي يتعرض لها شخص لديه مؤشر كتلة الجسم أعلى.

هناك طريقة أخرى لتقييم السمنة وهي قياس محيط الخصر إذا كان لديك المزيد من الدهون في الجسم حول خصرك، فأنت أكثر عرضة إحصائي لخطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالسمنة يصبح الخطر كبير عندما يكون حجم خصرك أكثر من 35 بوصة للأشخاص الذين تم تحديدهم كأنثى عند الولادة أو 40 بوصة للأشخاص الذين تم تعيينهم ذكر عند الولادة.

ما هي أنواع السمنة الثلاثة؟

يصنف مقدمو الرعاية الصحية السمنة إلى أنواع طبقية بناءً على مدى خطورتها يستخدمون مؤشر كتلة الجسم للقيام بذلك إذا كان مؤشر كتلة جسمك يتراوح بين 25.0 و29.9 كجم/م2، فإنهم يضعونك في فئة الوزن الزائد، هناك ثلاث فئات عامة من السمنة يستخدمها مقدمو الرعاية الصحية لتقييم العلاجات التي قد تناسب كل شخص يشملوا:

السمنة من الدرجة الأولى: مؤشر كتلة الجسم من 30 إلى أقل من 35 كجم/م2.
السمنة من الدرجة الثانية: مؤشر كتلة الجسم من 35 إلى أقل من 40 كجم/م2.
السمنة من الدرجة الثالثة: مؤشر كتلة الجسم أكثر من 40 كجم/م2.

ما هي السمنة المرضية؟

السمنة المرضية مصطلح قديم يشير إلى السمنة من الدرجة الثالثة في اللغة الطبية، تعني كلمة المراضة المخاطر الصحية المرتبطة بها أشار الأطباء إلى السمنة من الدرجة الثالثة على أنها مرضية لأنها من المرجح أن تصاحبها مشاكل صحية ذات صلة لكنهم سحبوا هذا المصطلح بسبب دلالاته السلبية.

كيف يتم تقييم السمنة لدى الأطفال؟

يستخدم أطباء التغذية مؤشر كتلة الجسم لحساب السمنة لدى الأطفال، لكنهم يحسبونه بالنسبة لعمر الطفل والجنس المحدد قد يتم تشخيص إصابة الطفل الأكبر من عامين بالسمنة إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديه أكبر من 95% من أقرانه في نفس الفئة قد تقدم مخططات النمو المختلفة متوسطات مختلفة قليلاً لمؤشر كتلة الجسم، بناءً على السكان الذين يتم أخذ عينات منهم.

ما مدى شيوع السمنة؟

تم آخر مسح للسمنة لدى البالغين الأمريكيين في 2017-2018 وبلغ معدل الانتشار 42.5%، بعد أن كان 30.5% في الفترة 1999-2000 وفي نفس الفترة، تضاعف معدل انتشار السمنة من الدرجة الثالثة تقريبًا من 4.7% إلى 9.2% بلغت نسبة السمنة لدى الأطفال في أمريكا من 2017 إلى 2018 19.3%.

في جميع أنحاء العالم، تضاعفت معدلات السمنة ثلاث مرات تقريباً خلال الخمسين عاماً الماضية وكان الارتفاع مثير بشكل خاص في البلدان ذات الدخل المنخفض حيث ينتشر سوء التغذية تتمتع هذه المجتمعات الآن بإمكانية أكبر للحصول على الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية ذات القيمة الغذائية المنخفضة وتتعايش السمنة الآن بشكل شائع مع نقص التغذية في هذه البلدان.

الأعراض والأسباب للسمنة

تؤثر السمنة على جسمك بعدة طرق بعضها مجرد تأثيرات ميكانيكية لوجود المزيد من الدهون في الجسم على سبيل المثال، يمكنك رسم خط واضح بين الوزن الزائد على جسمك والضغط الزائد على الهيكل العظمي والمفاصل أما التأثيرات الأخرى فهي أكثر دقة، مثل التغيرات الكيميائية في الدم التي تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب والسكتة الدماغية.

التغيرات الأيضية

التمثيل الغذائي الخاص بك هو عملية تحويل السعرات الحرارية إلى طاقة لتغذية وظائف الجسم عندما يحتوي جسمك على سعرات حرارية أكثر مما يمكنه استخدامه، فإنه يحول السعرات الحرارية الزائدة إلى دهون ويخزنها في الأنسجة الدهنية (دهون الجسم) عند نفاد الأنسجة لتخزين الدهون، تتضخم الخلايا الدهنية نفسها تفرز الخلايا الدهنية المتضخمة الهرمونات والمواد الكيميائية الأخرى التي تنتج استجابة التهابية.

الالتهاب المزمن له العديد من الآثار الصحية الضارة إحدى الطرق التي يؤثر بها على عملية التمثيل الغذائي لديك هي المساهمة في مقاومة الأنسولين وهذا يعني أن جسمك لم يعد قادر على استخدام الأنسولين لخفض مستويات الجلوكوز والدهون في الدم بكفاءة (السكريات والدهون في الدم) كما يساهم ارتفاع نسبة السكر في الدم والدهون في الدم (الكولسترول والدهون الثلاثية ) في ارتفاع ضغط الدم.

عوامل الخطر مجتمعة هذه بالمتلازمة الأيضية

تُعرف عوامل الخطر مجتمعة هذه بالمتلازمة الأيضية لقد تم تجميعهم معاً لأنهم جميع يميلون إلى تعزيز بعضهم البعض كما أنها تعزز زيادة الوزن وتجعل من الصعب فقدان الوزن والحفاظ على فقدان الوزن تعد المتلازمة الأيضية عاملاً شائعًا في السمنة وتساهم في الإصابة بالعديد من الأمراض ذات الصلة، بما في ذلك:

مرض السكري من النوع 2 تزيد السمنة على وجه التحديد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 بمقدار سبعة أضعاف لدى الأشخاص الذين تم تحديدهم كذكور عند الولادة و 12 ضعف عند الأشخاص الذين تم تحديدهم كأنثى عند الولادة ويزداد الخطر بنسبة 20% لكل نقطة إضافية تكتسبها على مقياس مؤشر كتلة الجسم كما أنه يقل مع فقدان الوزن.
أمراض القلب والأوعية الدموية ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول وارتفاع نسبة السكر في الدم والالتهابات كلها عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك مرض الشريان التاجي وفشل القلب الاحتقاني والنوبات القلبية والسكتة الدماغية وتزداد هذه المخاطر جنب إلى جنب مع مؤشر كتلة جسمك أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي للوفاة.
مرض الكبد الدهني تشق الدهون الزائدة المنتشرة في الدم طريقها إلى الكبد، وهو المسؤول عن تصفية الدم عندما يبدأ الكبد في تخزين الدهون الزائدة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى التهاب الكبد المزمن (التهاب الكبد) وتلف الكبد على المدى الطويل ( تليف الكبد ).
مرض الكلى يعد ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض الكبد من بين الأسباب الأكثر شيوع للإصابة بأمراض الكلى المزمنة.
حصوات المرارة ارتفاع مستويات الكولسترول في الدم يمكن أن يسبب تراكم الكولسترول في المرارة، مما يؤدي إلى حصوات المرارة الكولسترول وأمراض المرارة المحتملة.

تأثيرات مباشرة للسمنة

يمكن للدهون الزائدة في الجسم أن تزدحم أعضاء الجهاز التنفسي وتضع الضغط والضغط على الجهاز العضلي الهيكلي وهذا يساهم في:

الربو.
انقطاع التنفس أثناء النوم.
متلازمة نقص التهوية السمنة.
هشاشة العظام.
آلام الظهر.
النقرس.

تأثيرات غير مباشرة للسمنة

ترتبط السمنة بشكل غير مباشر بما يلي:

الذاكرة والإدراك، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بمرض الزهايمر والخرف.
العقم عند النساء ومضاعفات الحمل.
الاكتئاب واضطرابات المزاج.
بعض أنواع السرطان، بما في ذلك سرطان المريء والبنكرياس والقولون والمستقيم والثدي والرحم والمبيض.

أسباب السمنة

على المستوى الأساسي، تنتج السمنة عن استهلاك سعرات حرارية أكثر مما يستطيع جسمك استخدامه عوامل كثيرة تساهم في هذا بعض العوامل فردية بالنسبة لك والبعض الآخر مدمج في بنية مجتمعنا، سواء على المستوى الوطني أو المحلي أو العائلي في بعض النواحي، تتطلب الوقاية من السمنة العمل بوعي ضد هذه العوامل المتعددة.

العوامل التي قد تزيد من استهلاك السعرات الحرارية

الأطعمة السريعة والملائمة في المجتمعات والعائلات التي تعتبر فيها الأطعمة السريعة والجاهزة عالية المعالجة من العناصر الغذائية الأساسية، من السهل استهلاك الكثير من السعرات الحرارية تحتوي هذه الأطعمة على نسبة عالية من السكر والدهون وقليلة الألياف والمواد المغذية الأخرى، مما قد يجعلك أكثر جوع.
السكر موجود في كل شيء صناعة المواد الغذائية ليست مصممة للحفاظ على صحتنا إنه مصمم لبيع المنتجات التي سنصبح مدمنين عليها ونرغب في شراء المزيد منها.
التسويق والإعلان تدفع الإعلانات المنتشرة على نطاق واسع الأطعمة المصنعة والحلويات والمشروبات السكرية، وهي المنتجات التي نحتاج إليها أقل ما يمكن، ولكن الصناعة تحتاج إلينا لشرائها أكثر من غيرها.
العوامل النفسية الملل والوحدة والقلق والاكتئاب كلها أمور شائعة في المجتمع الحديث، ويمكن أن تؤدي جميعها إلى الإفراط في تناول الطعام.
الهرمونات تنظم الهرمونات إشارات الجوع والشبع لدينا يمكن لأشياء كثيرة أن تعطل هذه العمليات التنظيمية، بما في ذلك الأشياء الشائعة مثل التوتر وقلة النوم والأشياء الأقل شيوع مثل الاختلافات الجينية.
أدوية معينة الأدوية التي تتناولها لعلاج حالات أخرى قد تساهم في زيادة الوزن من بينها مضادات الاكتئاب والمنشطات والأدوية المضادة للنوبات وأدوية مرض السكري وحاصرات بيتا.

العوامل التي قد تقلل من عدد السعرات الحرارية التي ننفقها ما يلي:

ثقافة الشاشة مع استمرار انتقال العمل والتسوق والحياة الاجتماعية عبر الإنترنت، فإننا نقضي المزيد من الوقت بشكل متزايد أمام هواتفنا وأجهزة الكمبيوتر لدينا.
تغييرات القوى العاملة مع تغيرات الصناعة التي تتجه نحو الأتمتة وأجهزة الكمبيوتر، أصبح عدد الأشخاص الذين يعملون الآن في مكاتب أكثر من عدد الأشخاص الذين يعملون على أقدامهم كما أنهم يعملون لساعات أطول.
التعب أنماط الحياة المستقرة لها تأثير كرة الثلج. تشير الدراسات إلى أنه كلما جلست لفترة أطول، أصبحت مرهق وأقل تحفيزاً.
اتجاهات رعاية الطفل يقضي الأطفال وقتًا أقل في اللعب بالخارج عما اعتادوا عليه فهم يقضون وقت أطول في بيئات مغلقة لرعاية الأطفال، والتي قد لا تحتوي على مساحة أو مرافق كافية للنشاط البدني ويرجع ذلك جزئي إلى الاتجاهات الثقافية التي لا ترى أنه من الآمن للأطفال اللعب في الخارج دون مراقبة.
الإعاقة البالغين والأطفال الذين يعانون من إعاقات جسدية وتعليمية هم الأكثر عرضة لخطر السمنة يمكن أن تساهم القيود المادية ونقص التعليم المتخصص والموارد الكافية.

تشيخص مرض السمنة

سوف يرغب الطبيب في معرفة قصتك الصحية بأكملها سوف يسألونك عن تاريخك من الحالات الطبية والأدوية وتغيرات الوزن سيرغبون في معرفة أنماط الأكل والنوم والتمارين الحالية وعوامل التوتر وما إذا كنت قد جربت أي برامج لإنقاص الوزن في الماضي قد يسألونك عن التاريخ الصحي لعائلتك البيولوجية.

سيقومون بفحص وظائفك الحيوية عن طريق قياس معدل ضربات القلب وضغط الدم والاستماع إلى قلبك ورئتيك قد يقومون بإجراء فحص دم للتحقق من مستويات الجلوكوز والكوليسترول في الدم وفحص مشاكل الهرمونات سوف يستخدمون هذا الملف التعريفي الكامل لتشخيص السمنة لديك وأي حالات مرتبطة بها قد تكون لديك.

العلاج مرض السمنة

سيحدد ملفك الصحي الكامل خطة العلاج الفردية الخاصة بك سيستهدف طبيب مختص الخاص بك مخاوفك الصحية الأكثر إلحاح أولاً، ثم يتابعها بخطة طويلة المدى لفقدان الوزن في بعض الأحيان قد تكون هناك تغييرات سريعة يمكنهم التوصية بها لإحداث تأثير فوري، مثل تبديل الأدوية الخاصة بك.

أنواع علاج أمراض السمنة

ستكون خطة العلاج الشاملة أكثر تدريجية وربما تتضمن العديد من العوامل وبما أن كل شخص مختلف عن الآخر، فقد يستغرق الأمر بعض التجربة والخطأ لمعرفة العلاجات الأفضل بالنسبة لك لقد أظهرت الدراسات مرار وتكرار أن البرامج المكثفة القائمة على الفريق مع التواصل الشخصي المتكرر بين مقدم الخدمة الخاص بك وأنت هي الأكثر نجاح في مساعدة الأشخاص على إنقاص الوزن والحفاظ عليه.

التغيرات الغذائية

التغييرات الغذائية التي تحتاج شخصيًا إلى إجرائها لإنقاص الوزن ستكون فردية بالنسبة لك قد يستفيد بعض الأشخاص من تقليل أحجام الوجبات أو الوجبات الخفيفة بين الوجبات بالنسبة للآخرين، قد يكون الأمر يتعلق بتغيير ما يأكلونه أكثر من مقداره يمكن للجميع تقريباً الاستفادة من تناول المزيد من النباتات تميل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبقوليات إلى أن تكون أقل في الدهون وأعلى في الألياف والمغذيات الدقيقة فهي مغذية أكثر ويمكن أن تجعلك تشعر بالشبع والرضا بعد تناول سعرات حرارية أقل.

زيادة النشاط

لقد سمع الجميع أن النظام الغذائي وممارسة الرياضة مهمان لفقدان الوزن والحفاظ عليه لكن التمرين لا يعني بالضرورة عضوية في صالة الألعاب الرياضية يعد مجرد المشي بوتيرة معتدلة أحد أكثر أنواع التمارين فعالية لفقدان الوزن 30 دقيقة فقط، خمسة أيام في الأسبوع، هو ما يقترحه مقدمو الرعاية الصحية. يمكن للمشي اليومي في وقت الغداء أو قبل أو بعد العمل أن يحدث فرق حقيقي.

العلاجات السلوكية

قد تلعب الاستشارة ومجموعات الدعم والأساليب مثل العلاج السلوكي المعرفي دور في دعم رحلة فقدان الوزن يمكن أن تساعد هذه الأساليب في إعادة توصيل عقلك لدعم التغييرات الإيجابية يمكنهم مساعدتك في إدارة التوتر ومعالجة العوامل العاطفية والنفسية التي قد تعمل ضدك تؤثر جهود فقدان الوزن والوزن علينا على عدة مستويات، لذلك قد يكون من المفيد الحصول على الدعم على الجانب الإنساني وكذلك على الجانب العملي.

دواء لعلاج السمنة

قد يوصي الطبيب المختص بأدوية لاستخدامها مع علاجات أخرى الأدوية ليست الحل الكامل لخسارة الوزن، لكنها يمكن أن تساعد في معالجتها من زاوية أخرى.

الأدوية الشائعة المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء لعلاج السمنة ما يلي:

أورليستات (زينيكال، آلي): يقلل من امتصاص الدهون من أمعائك.
فينترمين (Adipex-P، Lomaira، Suprenza): يقلل من شهيتك تمت الموافقة على استخدامه لمدة ثلاثة أشهر في المرة الواحدة.
البنزفيتامين (Didrex، Regimex): يقلل من شهيتك.
ثنائي إيثيل بروبيون (Depletite # 2، Radtue، Tenuate): يقلل من شهيتك.
Phendimetrazine (Bontril®، Melfiat®): يقلل من شهيتك.
البوبروبيون-النالتريكسون (Contrave): قد يقلل من الرغبة الشديدة في تناول الطعام وتناوله.
ليراجلوتايد (Saxenda): يقلل الشهية ويبطئ عملية الهضم.
سيماجلوتايد (Wegovy): يثبط الشهية.
السليلوز وحمض الستريك (Plenity): يجعلك تشعر بالشبع.
Lisdexamfetamine dimesylate (Vyvanse): يساعد في إدارة أعراض اضطراب الشراهة عند تناول الطعام.
فينترمين-توبيراميت (Qsymia): يجعلك أقل جوعًا.
مزيج من مثبطات SGLT2 ومنبهات مستقبلات الجلوكاجون.

جراحة لفقدان الوزن

إذا تم تشخيص إصابتك بالسمنة من الدرجة الثالثة، فقد تكون جراحة السمنة خيار مناسب لك تعتبر الجراحة حلاً خطير ولكنه فعال للغاية لفقدان الوزن بشكل كبير على المدى الطويل إنه يعمل عن طريق تغيير بيولوجيتك بدلاً من تغيير عقلك أو عاداتك فقط جميع إجراءات جراحة السمنة تغير جهازك الهضمي بطريقة ما إنها تحد من عدد السعرات الحرارية التي يمكنك استهلاكها واستيعابها كما أنها تغير العوامل الهرمونية في جهازك الهضمي والتي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي والجوع.

تشمل إجراءات جراحة السمنة ما يلي:

تكميم المعدة (تكميم المعدة).
حزام المعدة (فرقة LAP).
تحويل مسار المعدة (Roux-en-Y).
تبديل الاثني عشر.

الوقاية من مرض السمنة

إن الوقاية من السمنة أسهل من علاجها بمجرد انتشارها بمجرد أن ينشئ جسمك نقطة ضبط عالية جديدة، فسوف يعتبر ذلك هو وزنك الأساسي الجديد يعمل جسمك على تعديل إشارات الجوع ونفقات الطاقة للحفاظ على نفس كتلة الجسم، على الرغم من نواياك لإنقاص الوزن.

إذا لاحظت وجود نمط من زيادة الوزن مؤخر في نفسك أو طفلك، أو إذا كان لديك تاريخ عائلي من السمنة، فقد ترغب في اتخاذ خطوات للتدخل عاجلاً وليس آجلاً إن فحص عاداتك وإجراء تغييرات معقولة الآن يمكن أن يساعدك على منع مشاكل السمنة وفقدان الوزن في المستقبل.

التوقعات و التشخيص لمرض السمنة

السمنة تعرضك لخطر بعض الحالات الصحية الضارة هذا لا يعني أن لديك تلك الشروط في الوقت الحالي. وهذا لا يعني أنه لا يمكنك فعل أي شيء حيالهم. تستحق المخاطر اهتمامك، ولكنها قابلة للعكس أو التحكم فيها سيشجعك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على تقليلها عن طريق فقدان الوزن على الرغم من أن الأمر سيكون صعب إلا أنه يمكن القيام به.

تذكر أن فقدان الوزن بنسبة 5% إلى 10% فقط يمكن أن يؤدي إلى تحسين المخاطر الصحية بشكل كبير يمكن أن يبطئ أو يوقف تطور مرض الكبد الدهني ومتلازمة التمثيل الغذائي والسكري مع التوجيه الطبي، يمكن تحقيق فقدان الوزن على الأقل هذا القدر، وربما أكثر من ذلك بكثير يمكن أن يساعدك الالتزام بخطة علاج طويلة الأمد في الحفاظ على فقدان الوزن.

ختاماً حول أمراض السمنة

ربما تكون قد واجهت تحيز مفاده أن السمنة هي خيار شخصي أو فشل أخلاقي إذا كنت تبحث عن نصيحة طبية بشأن السمنة، فمن المحتمل أنك حاولت بالفعل التعامل معها عدة مرات بنفسك، والخبر السار هو أنه مع استمرار الأبحاث، تستمر الاكتشافات الطبية في تقديم أمل جديد لعلاج السمنة قد يستغرق الأمر بعض الاستكشاف للوصول إلى التركيبة المناسبة لك، ولكن بالتعاون مع طبيب مختص، يمكنك استعادة صحتك بين يديك حتى فقدان القليل من الوزن يمكن أن يحسن صحتك على جميع المستويات تقريباً، ويمكنك جني فوائد مدى الحياة من اتباع نظام غذائي صحي وتغيير نمط الحياة.